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张翔 三甲
张翔 主治医师
北大口腔医院 麻醉科

气管插管可怕,气管插管会表示人很危险?气管插管会造成死亡吗?为何家属和患者听到气管插管会谈虎色变?

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近期听到有的患者谈到气管插管的危险性,如下描述:“气管插管会造成一些副作用,对人体造成一定的伤害,甚至有一定的危险。如果动作不轻柔,可能会损伤牙齿,导致声门以及喉部的黏膜喉头的水肿发生。另外掉落的牙齿滑入气道,引起窒息而危及生命。喉镜在挑起喉咽的时候,由于迷走神经的反射,有可能会造成患者的呼吸、心跳的骤停,特别是生命垂危。等等~~”

总得来说,气管插管是一项常规的临床操作,不同科室气管插管以达到不同的目的。重症监护病房或者呼吸内科很多患者需要气管插管时,的的确确大多情况下表示患者自身的呼吸功能无法满足身体的氧气需求,必须气管插管后使用呼吸机辅助通气来达到目的。但是,但是,麻醉科却截然不同。比如,择期手术需要全身麻醉,必然需要气管插管。此时,气管插管是保证整个手术顺利进行的必须操作,是“配合治病的插管”,但它不是表示患者很危险,恰恰相反,它表示患者处于很安全的环境中。有了“插管”,患者才能在完全没有意识和自主呼吸的情况下安然度过手术期;而ICU的插管却是“救命”的插管,二者的背景、作用和意义是完全不同的。

的确,插管的时候喉镜使用不当会损伤口腔嘴唇、牙齿和黏膜,对于镇静镇痛肌松不足的患者,或者抢救措施不充分的情况下,迷走反射会导致严重的后果。但是,但是,在麻醉科,这的的确确是非常普通的操作,麻醉大夫擅长的就是“插管”和“意外抢救”,对于经验丰富的麻醉大夫来说,损伤和不良反射都是可以合理避开的。在我们口腔医院,我们的麻醉大夫擅长“经鼻盲探插管”或者“软性纤支镜插管”,不使用喉镜,避开了损伤,温柔的操作使得对鼻腔黏膜的伤害降到最低。在抢救措施完备的手术室,我们使用充足的镇痛镇静和肌松药后进行插管,那些“恶性反射”几乎不存在的!

所以,患者们,家属们,请不要偏听偏信,要与麻醉大夫完全充分的交流,理解和配合是第一位的!


张翔
张翔 主治医师
北大口腔医院 麻醉科