外科美容常见的麻醉方式有哪些？

医美临床工作中，麻醉方法主要分为局部麻醉和全身麻醉。其中，局部麻醉包括表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、周围神经阻滞和椎管内麻醉等。椎管内麻醉常被视为一种单独麻醉方式，所以临床中麻醉方式也可以分为局部麻醉、椎管内麻醉、全身麻醉。

局部麻解换件一般可由术者由立完成，具有简便、刷作用小、适用面广的优点，能为受术者提供满意的术中和术后镇痛效果，在美容外科中具有重要地位。

（一）局部麻醉

局部麻醉的分类：

1.表面麻解将穿透力强的局麻药施用于皮肤、黏膜表面，经组织吸收后作用于局部神经末梢产生局部麻醉作用。其适用于皮肤、眼、唇、鼻腔等部位的浅表手术或有创操作，如微整形注射及激光操作。

2.局部漫润麻醉将局麻药注射于手术部位或周围组织内，阻滞组织中的神经末梢而产生的麻醉作用，称为局部浸润麻醉、是美容外科手术操作中应用最多的麻醉方式。但由于注射时会产生痛感。部分较敏感区域尤甚，需要结合其他的麻醉方式共同应用。

3.肿胀麻醉采用低浓度、大剂量、大容积的局麻药（目前常用利多卡因）浸润皮下、脂肪组织内，使其结构产生水肿、组织间隙分离、压迫微小血管使之闭锁，可达到局部麻醉止痛、分离组织及减少出血的目的。在脂肪抽吸术、部分头面部手术、乳房整形手术中应用广泛。

4.区域阻滞麻醉围绕手术区域周围和底部注射局麻药，以阻滞手术区的神经干和神经末梢。

5.神经阻滞麻醉将局麻药注射至神经干(丛、束、节)旁，暂时阻断该神经的传导功能，使该神经支配的区域产生麻醉作用，称为神经阻滞麻醉。

（二）椎管内麻醉

椎管内麻醉包括了硬膜外腔麻醉、蛛网膜下腔麻醉和蛛网膜下腔-硬膜外腔联合麻将局麻药注入硬膜外腔和（或）蛛网膜下腔，暂时使脊神经根产生阻滞，使得相应区域产生麻醉作用。椎管内麻醉操作简便，镇痛效果确切，肌松效果良好，受术者可保持神志清醒，呼吸循环影响小，适用于躯于和下肢的美容外科手术。