髌骨脱位术后康复计划

1.术后第一天开始进行股四头收缩、踝泵练习，以预防下肢静脉血栓形成。如果下地负重行走和直腿抬高练习活动量可以的话，可以不用进行股四头肌收缩和踝泵练习。如果久坐久躺活动减少时，仍需要进行股四头肌收缩和踝泵练习。

2. 术后2-3天疼痛明显减轻以后就得开始直腿抬高练习，刚开始锻炼时膝关节疼痛是正常的，坚持一下疼痛就会慢慢减轻的。直腿抬高练习一定要尽早锻炼，越晚锻炼越不容易抬起来。有两个方法可以帮助抬腿，一是先侧抬腿，坚持住然后慢慢转身躺平；二是让别人帮忙先把腿抬高到50-60度，然后脚往上勾、绷直腿用力往上抬，抬不起来也要锻炼这个动作，坚持几次就可以抬起来。刚开始直腿抬高锻炼时得有人把手放在脚后跟下方保护一下。

能主动自己抬腿时，膝关节尽量伸直，不用抬太高，足跟距离床面10-15cm即可，保持至力竭。每天30次以上，可分几组进行，如果膝关节没有明显不适，可以增加次数。一定要好好加强大腿肌肉力量锻炼，如果不能直抬腿，说明大腿肌肉力量比较弱，下地行走时容易打软摔倒，生活也不容易自理。

3. 支具一般带4周，睡觉时不用戴支具。术后第二天就可以拄拐下地走路，拐杖一般使用几天就可以了，一旦开始屈膝练习，就把支具角度调到最大。可带支具完全负重行走，适当多走路也有利于大腿肌肉力量的恢复。如果大腿肌肉力量恢复好、行走比较稳，术后1周在家走路可以不用戴支具，外出走路也可以不用戴支具。

4. 术后第5天开始屈膝练习，每天只能进行一次屈膝练习，练习时去掉支具，在疼痛能忍受的情况下尽量屈膝到最大角度，坚持1-2分钟。在无明显疼痛情况下屈膝角度越大越好，4周时屈膝至少达90度，2个月之内屈膝正常。屈膝角度达不到要求、只要差的不多也没关系。每次屈膝训练后必须用冰水混合物冰敷膝关节周围20分钟，屈膝练习后关节出现肿胀、发热为正常现象，可以通过冰敷缓解，如果肿胀明显，可以增加冰敷次数，也可以间隔2-3天进行一次屈膝练习。屈膝的方法有：90°内坐位垂腿，90-105°坐位顶墙，100°以上坐位抱腿、仰卧垂腿。

下面是一个14岁女患者的康复锻炼体会：

多尝试一些在自己能力范围之内的运动，假如说走路挺稳的，就可以扶着扶手上下楼梯，不要害怕，多运动腿，按照医生的医嘱，我们一开始是两天一次康复，两周不到就到九十度了，虽然很疼但是忍完之后，下一次达到这个角度就不会疼了，到九十度之后就开始靠墙静蹲，走直线，曲膝走路，走路正常后就逐步开始慢跑等运动。