肛瘘

肛瘘是肛门直肠瘘的简称，是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。肛瘘是肛周脓肿后时代，是一个疾病的两个阶段。英文名Anal fistula，中医称为肛漏。

典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道，一头在肛窦，一头在肛缘外，或在直肠壁。非典型肛瘘一般只有内口而没有外口，或虽有内口又有外口，但中间瘘管闭塞，或只有外口，内口找不到，或干脆就只有一硬结。

常见病因： 大部分肛瘘由直肠肛管周围脓肿引起，脓肿自行破溃或切开引流处形成外口，位于肛周皮肤。由于外口生长较快，脓肿常假性愈合，导致脓肿反复发作破溃或切开，形成多个瘘管和外口，使单纯性肛瘘成为复杂性肛瘘。瘘管由反应性的致密纤维组织包绕，近管腔处为炎性肉芽组织，后期腔内可上皮化。结合、溃疡性结肠炎、克罗恩病等特异性炎症、恶性肿瘤、肛管外伤感染也可引起肛瘘，但较为少见。

临床表现： 1.流脓或血性液：周期性发作，时有时无，脓液较少。 2.肿痛：一般不疼，当脓液积存于管腔内引流不畅时，局部胀痛，当脓液流 出后疼痛马上减轻。 3.肿块：大部分患者可在肛缘触及索条状硬块，按压轻度疼痛。 4.瘙痒：脓液经常刺激瘘口周围皮肤，致肛门皮肤瘙痒或湿疹。 5.全身症状： （1）一般无全身症状。 （2）复杂或迁延日久 常有排便困难、狭窄、贫血、身体消瘦、精神萎靡、神经衰弱等症状。 （3）继发感染时有不同程度的体温升高等全身症状。

预防： 防治便秘和腹泻，对预防肛周脓肿和肛瘘形成有重要意义。及时治疗肛隐窝炎和肛乳头炎，以避免发展成肛周脓肿和肛瘘。养成良好的生活习惯，定时排便，每日排便后坐浴，保持肛门清洁，对预防感染有积极作用。