多囊肾答疑系列之三------多囊肾 手术前需要做哪些检查？

许多患者咨询我说已经做了B超检查，问能不能做手术？其实，我们判断患者能不能手术，适不适合手术，是需要做一系列的检查的，通过这些检查，才能够判断出患者处于多囊肾的哪个阶段，是否适合手术。

1. 实验室检查，包括尿常规，血常规，肝肾功能。

从肾功能检查中的尿素氮、肌酐和尿酸数据可以看出患者肾功能受损的程度；

从血常规检查中可以看出患者有没有贫血，以及贫血的程度，是否有感染或炎症。

从尿常规中可以看出患者尿中有没有感染，有没有蛋白及其他异常。

2.影像学检查，包括B超、CT和核磁共振。

B超作为一个粗略的筛查手段，可以简便快速的诊断多囊肾以及作为术后复查的手段，但仅凭B超提供的信息做手术是远远不够的。

CT能清晰显示肾脏的轮廓、大小、位置、毗邻关系及肾窦脂肪结构，是临床是最常用的多囊肾检查方法，但平扫时对肾脏内部结构分辨不清，需要静脉注射造影剂作为强化才能显示囊肿和肾实质（肾实质能被强化，但囊肿不会被强化）。但在患者肾功能异常时，无法行强化检查，限制了CT的应用。

多囊肾CT平扫图像

核磁共振成像（MRI）与CT的密度成像原理不同，MRI是组织化学成像，在不同扫描条件下，肾脏同结构、肾内不同病变的信号特点各异。T₁WI是观察肾脏解剖的最佳序，与T₂WI 联合应用是诊断肾脏疾病的基本技术。而且MRI直接多轴面成像，精确测量肾脏体积，可明确判断出血、感染的囊肿，而且不用注射造影剂，对肾功能无影响，是目前诊断多囊肾的首选影像学检查。

MRI多囊肾图像

3.肾功能检查

肾动态显像（ECT）能准确测定左右两侧肾脏肾小球滤过率（GFR）和肾脏综合清除能力等指标，是公认的反映肾功能的重要指标，并且价格便宜，操作方便。可以用来评价多囊肾患者术前肾功能及术后肾功能变化。

肾动态显像（ECT）检查报告（局部）

4.其他手术前必要的检查，有凝血功能检查，病毒检测，心电图，心肺功能检查等术前常规项目。