医学科普
发表者：田良鑫 人已读
冠心病的治疗有药物治疗，支架治疗和手术治疗3种方法。其中，药物治疗是一切治疗的基础，支架和搭桥都需要在药物治疗的基础上进行。一般来说，心脏血管有70%以上的狭窄时，多会出现心绞痛症状，单纯药物治疗效果不好，就需要支架或搭桥解除狭窄。植入支架时，医生先将很细的导管通过上肢或下肢血管逐步伸到冠状动脉狭窄的部位；然后，用一个可扩张的的球囊将狭窄部位撑开；最后，将动脉支架放在在已被扩张的动脉狭窄处，防止其回缩。退出所有的导管后，动脉支架就留在了已经被扩张的动脉狭窄处，达到解除狭窄的目的。冠脉搭桥手术是取患者自身的血管(如胸廓内动脉、大隐静脉、桡动脉等)，将冠状动脉狭窄的下游和主动脉（也就是狭窄的上游）连接起来，让血液绕过狭窄的部分，到达缺血的部位。一般来说，支架创伤小，痛苦少，相对安全，比较容易让人接受，对于简单和局限的血管病变是较好的适应证，缺点是支架部位有再次狭窄可能。冠脉搭桥创伤大，有一定的痛苦，但也有介入治疗所不可比拟的优点：
1因为是直视下的手术，通过人体的自身血管将狭窄或堵塞的血管接通，狭窄缓解的效果比较确实可靠、术后再狭窄发生率低、远期通畅率高，合并糖尿病的患者尤为适宜。
2.对于病变广泛、钙化严重或介入支架风险比较大的病变尤为适宜。比如对左主干病变、三支病变合并左心室功能障碍，两支血管病变合并前降支近段病变，以及严重的多支病变等,其远期生存率和生活质量明显好于药物和支架。病情越重，病变越复杂其优势越明显。
3.对于有各种合并症的患者，如心功能不全、心肌梗死后并发症如心室破裂、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全、室壁瘤、心室附壁血栓以及支架治疗不成功或不能处理所有病变的患者，搭桥是最佳选择。
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发表于：2020-12-23
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