罗小医：是谁革了烤瓷牙的命之失道寡助

本文由大医精诚·罗小医（罗一郎医生）原创

罗小医前几日写的关于烤瓷牙和全瓷牙的文章得到了大家大量的关注

甚至好多朋友看完后私信罗小医，替烤瓷牙鸣不平，认为我冤枉了烤瓷牙。

今天我们就正式的来罗列下烤瓷牙种种。

什么是烤瓷牙？

我们常说的“烤瓷牙”其实指的是烤瓷熔附金属(porcelain fused to metal，PFM)全冠也称金属烤瓷全冠，它是用低熔瓷与金属底层材料联合制成的修复体，兼有金属的强度和一般的瓷美观，能基本恢复牙体形态、功能，属于永久性修复体。

简单说就是先做一个金属的内冠，再在内冠上把瓷粉烧结上去的假牙。

缺点一：工艺落后

传统金属烤瓷牙使用工艺老旧，制作粗糙，价格过于低，以至于成本所累造成边缘密合度一般，牙齿、牙冠间缝隙较大，容易积累污垢，而且非贵金属离子沉积于颈缘牙龈，牙龈变黑，烤瓷牙颈缘发黑，严重影响牙齿美观。

缺点二：材料不佳

常见金属烤瓷牙使用材料有：

镍铬合金。镍铬合金价格低廉，熔点低，易制造。但是镍金属属于较活泼金属，容易产生金属离子游离，影像牙龈色泽。且被认定为可致癌金属，可能影响患者健康。同时属于磁感金属，核磁共振会有一定风险，CT检查亦有伪影。其强度过高，可能损伤基牙。

钴铬合金。钴铬合金价格低廉，熔点低，易制造。但是钴金属也容易产生金属离子游离，影像牙龈色泽。且被认定为可致癌金属，可能影响患者健康。同时属于磁感金属，核磁共振会有一定风险，CT检查亦有伪影。其强度过高，可能损伤基牙。

钛合金。钛合金本身含有钛金属量本就不多，且在常规环境下加热烧结便会氧化失去，成为几乎不含钛的钛合金。意义不大。

纯钛金属。纯钛金属虽稳定且生物相容性很好，也因隔绝氧气的加工方式保留了足够的钛，但是金瓷结合效果不佳，容易崩瓷。

银钯合金和金含量小于74%的金合金，都太硬了。

金含量大于74%的金合金，这个基本上没什么大问题了。生物相容性很好，软硬适中，本身底色接近牙本质颜色，可以做仿生牙齿美学，金瓷结合效果好，不感磁，不容易产生CT伪影。但是……很贵……

缺点三：对医生技术要求低

冠修复对于医生的备牙操作是有要求的，其中重要一点就是“肩台”。不论是全瓷还是金属烤瓷都应该有肩台。这个肩台是修复体与天然牙接合的地方，如果肩台制作不到位甚至不做，修复体与牙齿的接合就会不密贴甚至有缝隙，食物残渣和细菌就会堆积在这个位置，时间长了就会产生牙龈出血等症状，甚至导致原有牙冠腐烂。全瓷牙不制备肩台可能会牙冠崩裂、戴牙失败甚至因为计算机无法扫描而无法加工全瓷牙。而金属烤瓷牙对于肩台要求“可高可低”。

高要求做的金属烤瓷牙肩台清晰，做出牙后密合稳定。低要求做出来的牙少有或者没有肩台，备牙的医生靠感觉，做牙的技术靠猜测，做出来的牙势必前松后窄左宽右紧，撬动如鬼畜，松动如地震，还很可能边缘炎症产生。

缺点四：太便宜

便宜不一定是好事。金属烤瓷牙因为要求低，医生在做，“医生”也在做，甚至连“医生”都不是的也在做。市场为了得到更多的“客源”，开展价格战，一味压低价格。赶到加工厂时基本上没有什么利润可言了。小部分义齿加工厂为了降低成本，使用工业合金替代医用合金做金属烤瓷牙，严重危害患者身体健康。

缺点五：太丑

金属烤瓷牙的金属内冠底色一般为灰黑色、银灰色，严重偏离真牙牙本质的淡黄色。烧结的瓷粉薄了，根本遮不住其本色，厚了又势必要求加大磨牙的量，影响牙体强度。

所以说，金属烤瓷牙的衰落是必然的。

那么把金属烤瓷牙拉下马的全瓷牙又有什么本事呢？我们下一篇分解。

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