抑郁症，你并不熟悉的“心理感冒”！

节目：湖北之声，采访稿

背景：11日，国家卫健委发布了《探索抑郁症防治特色服务工作方案》，要求各个高中及高校将抑郁症筛查纳入学生体检；将孕产期抑郁症筛查纳入常规孕检和产后访视；每年为辖区老年人开展精神健康筛查。该方案还针对抑郁症筛查、预防和治疗，给出了一套综合解决方法。

近年来，抑郁症已成为仅次于癌症的人类第二大杀手，据央视报道，全球预计有3.5亿人患有抑郁症。老年人、青少年、产妇是三类抑郁症高发人群。对抑郁症的强烈病耻感，相应医疗资源稀缺，治疗周期较长，费用相对高昂等，成为了阻拦抑郁症患者就医的主要因素。

访谈内容：

主持人：1、央视报道，全球预计有3.5亿人患有抑郁症，而根据流行病学调查数据显示，抑郁症在中国的终身患病率达到6.9%，一年内的患病率是3.6%，有研究预估全国抑郁症患者接近一亿人。

周老师，以您自己的专业知识和从业经历来看，抑郁症的患病人数真的会有这么多？发病率真的会有这么高吗？

周璇梓：抑郁症是一个高患病率的疾病，而且还是高致残率，高复发率的疾病。我所在的医院不是精神专科医院，是妇幼保健院，主要是针对孕产妇的心理保健和干预，其中抑郁患病率也将近2%。

主持人：2、抑郁症，长期以来被认为是“矫情”和“脆弱”，但是后果却不是我们能够承受的，据世界卫生组织给出的报告：抑郁症的最坏后果是可能导致自杀行为，这是目前15-29岁人群的第二大死亡原因。

在您看来抑郁症真的会有如此严重的后果？是这个病本身很恶劣，像是某些急性疾病一样？还是因为有别的原因，耽误了干预的最佳时期？

周璇梓：许多抑郁症病人都曾经想到过自杀，但只有一部分人会采取行动。自杀是抑郁症的一个症状表现，也是多种因素联合作用的结果。高达20％的抑郁症患者死于自杀。

抑郁症的自杀一般情况下是慢性的过程，并不是急性的。抑郁症分为轻——中——重三个阶段，到自杀行为的时候一般是重度抑郁发作的结果。很多自杀的人会经历一个矛盾期，在此期间他们可能禁不住会谈论自杀，了解他人的看法，也是寻求他人注意和帮助的一种方式。更常见的情况是人们会尽量回避谈论自杀和抑郁。回避的结果是抑郁症病人更加感觉到没有人理解自己，也没有人能够帮助自己，因而加重了抑郁情绪。所以，抑郁症早发现早治疗很重要。帮助抑郁症病人和有自杀风险的人去看精神专科医生，接受评估和系统治疗。同时为他们提供情感等多种支持，帮助发现资源例如24小时的心理危机干预热线，支持他们度过人生中这一段艰难的时期。

主持人：3、人，为什么会产生抑郁？它与哪些因素有较强关联？抑郁的情绪和抑郁症又有什么区别？

周璇梓：引起抑郁症的病因和相关因素，抑郁症的病因并不非常清楚，但可以肯定的是生物、心理与社会环境，诸多方面因素参与了抑郁症的发病过程。

生物因素主要涉及遗传、神经生化、神经内分泌、神经再生等方面，与抑郁症关系密切的心理学抑郁素质是病情性格特征，如抑郁气质。

成年期遭遇应激性的生活事件是导致出现具有临床意义的抑郁发作的重要触发条件，然而以上这些因素并不是单独起作用，强调遗传与环境或应激因素之间的交互作用以及交互作用的出现时间点，在抑郁症发生过程中具有重要的影响。

抑郁症和抑郁情绪不同，抑郁情绪表现为不开心，几乎每个人都有这种抑郁情绪，而抑郁症有一套严格的诊断标准，从时间标准上看，至少连续两周的每天大部分时间心情都不好，此外还要符合临床症状，包括心情不好、兴趣减退、失眠、食欲不振、自责、易疲劳、反应迟钝或记忆力减退等。严重程度：影响工作学习生活，社交等。

主持人：4：在9月11日发布的《探索抑郁症防治特色服务工作方案》中，也将开展筛查评估列为了重点任务。文件提出，医疗卫生机构使用PHQ-9量表，开展抑郁症筛查，通过建立微信公众号、APP客户端等形式，为公众提供线上线下抑郁症状况测评及评分说明和诊疗建议等。各心理疾病的成因是复杂的，并不能轻易就得出结论，而利用APP、微信小程序，甚至是一些简单的量表，真的能起到筛查的作用吗？

周璇梓：人的心理其实是非常复杂的，所以用心理测验的方法来对人的心理进行测试，本身就是很困难的事情，所以心理测试一定是相对性的，就是它反映的现实并不一定是真正的人的心理过程，因为我们只能通过对人的外在的一些行为，或者说对题目的一些反应，来间接的推理这个人的心理过程，所以它是间接的，并且是相对的，不是绝对的真相。另外，因为心理过程其实是主观的过程，那么心理测验就相当于把人的主观的过程，把它客观化，所以心理测验它有这样三个特点，就是相对性、间接性和客观性。

就像我们这次疫情，我们在各个场所测体温一样，是一个基本初筛，是有一定作用的。

主持人：5、我们在采访过程里获悉的，很多人会担心精神类疾病的治疗费用高昂，甚至有人接受了专业治疗之后，却无法坚持下去…… 治愈精神类疾病的费用真的会很高昂吗？

周璇梓：您觉得在大夫这个行业里面收入高的医生是哪些科的？如果精神类疾病费用高，那么精神科医生收入应该很高才对。精神类疾病的治疗费用和肿瘤这种重疾相比肯定是不高的，只是很多精神类疾病，比如重性精神病精神分裂、双相情感障碍等很难治愈，治疗周期很长，一般需要终身的治疗，而且这些疾病本身影响了他们的社会功能，他们无法通过工作来获得经济来源。而且如果一个家庭有一个精神疾病患者，至少会影响另外一个人的工作，很有可能是一个人工作来养全家，而且这个工作的人精神压力也很大，估计工作状态和收入也会受到大的影响。

主持人：6、再来说说寻求专业的帮助，很多人会将心理咨询师和心理医生混淆起来，我们在什么情况下需要心理咨询师，又在哪些状况下，需要寻求心理治疗呢？

周璇梓：心理咨询和心理治疗的区别主要表现：第一、服务对象上不相同。心理咨询所面临的对象主要是在适应和发展上遇到困难的健康人群，或者是普通人群；而心理治疗的对象一般是有比较严重的心理障碍、心理疾病，或者是精神疾病的人群。第二、工作模式上也有区别。心理咨询比较强调发展模式，更具有教育性和支持性；而心理治疗在临床上比较重视问题的纠正或者是症状的消除上。第三、工作时长也有所区别。心理咨询时程相对比较短；而临床上心理治疗的工作时程相对比较长。