宝宝抬头晚、不会爬？ 警惕小儿脑瘫

脑瘫儿作为一个特殊的群体，因其居高不下的发病率、对患儿及其家庭造成的巨大创伤等，现在受到越来越多的关注。目前中国约有600万脑瘫患儿，而不少患儿因为缺乏早期治疗而延误病情，这是相当惋惜的。其实，家长可以从孩子发育过程中的一些细节做到早期发现病情，比如抬头晚、不会爬、不能坐、不能站、喂奶困难、发育迟缓等，从而为早期诊断与早期治疗打下基础。

对于多数年轻父母来说，发现孩子不能坐、不能站、咀嚼困难，大都会以为孩子体质弱、发育迟缓而不放在心上。很多家长就是因为缺乏脑瘫的相关知识，不了解小儿脑瘫的早期表现，才会错过脑瘫的早期治疗。

那么，怎么才能做到不耽误脑瘫患者的早期治疗，不错过脑瘫治疗的最佳时机呢？作为家长来说，首先要在孩子出生后的新生儿期密切关注以下细节：

宝宝是否有哺乳困难？如小儿出生后不会吸吮、吸吮无力或拒乳，或吸吮后疲劳无力；

宝宝是否有表现过份安静，哭声小或持续哭闹；是否自发运动少，肌张力低下，全身松软，呈无力状态；

宝宝是否表现为全身发硬，好打挺，有肌张力增强，经常从襁褓中窜出去，头背屈，有时头偏向一侧，双下肢强直伸展；是否有易惊、抽搐、尖叫或烦躁不安等表现；

宝宝是否有异常姿势，如上肢内收、内旋、手握拳等。

另外，在孩子出生后定期去专业机构进行保健检查，做发育评价检查也可及早发现脑瘫。

而作为孩子父母也是能早期发现脑瘫症状的，对半岁前的婴儿，可从在不同月龄检查是否有如下表现来识别小儿脑瘫的早期症状。

3-5个月：不能做双手举到眼前反复玩弄的动作。

7-8个月：仍不会坐。强扶成坐位时双下肢呈屈曲状，膝关节处不能伸直；强扶成前倾体位后，大人一旦松手又向后倾倒。扶小儿腋下使其成直立站位时，髋及膝过度伸直，甚至交叉剪刀状。

7-8个月后：孩子不会爬或爬行时只表现为上肢活动，下肢没有伸屈交替运动。

1岁之内：孩子用手不分左右，只会一只手去拿东西；面部经常出现异样表情（如节律性地吐舌动作）；吸奶时找不准奶头的位置或出现吸吮吞咽困难。

总之，一旦发现宝宝在成长过程中存在以上异常情况时，家长一定要提高警惕及时去正规医院接受检查。因为如果脑瘫患儿能得到早期诊治，如在出生后6个月或9个月前早发现、早诊断并早治疗，则很多人可得到理想的治疗效果，患儿的各项肢体功能能得到极大的改善，生活自理能力得到恢复；若是延误治疗，就有可能发展为智力低下、癫痫等疾病，增加治疗难度。

目前来说，脑瘫的治疗应采用多学科合作的方式，在正确诊断的前提下，早期进行积极的康复训练，如效果不佳或病情反复应及时进行手术治疗，以尽可能在早期解除过高的肌张力，手术解除痉挛，并进行必要的畸形矫治。

如果符合FSPR手术标准则优先行FSPR手术，术后再进行评估，根据评估结果来判断是否需要继续进行肌力肌张力调整术。不符合FSPR手术标准的，存在严重的固定性肢体畸形，可优先选择肢体矫形手术或肌力肌张力调整术。如果症状体征和评估结果与FSPR相距甚远，则优先考虑肢体矫形手术。如果单纯因为肢体力量不足（肌力Ⅲ级以下），其他限定条件均符合FSPR手术的患者，可以优先考虑肌力肌张力调整术，待术后康复满足肌力Ⅲ级或以上，再补做FSPR手术。

总之，我们一直强调在脑瘫治疗中，任何康复和手术以及其他治疗方式均要始于评定终止于评定。尤其是外科手术，要始于康复终止于康复，更要强调围手术期康复，对整体提高脑瘫及其他痉挛状态疾病治疗的重要性，要遵循无康复不手术的基本原则。