婴幼儿阵发性地哭哭吵吵要警惕！可能是“套肠”！

“套肠”即肠套叠，是指一段肠子套入其相邻肠段的肠腔内，引起肠内容物通过障碍。2岁以内婴儿多见，尤其多见于4~6个月至1岁的男婴。4岁以后发病减少。季节变化时发病率高，可能与肠道病毒感染有关。阵发性地哭吵或腹痛、呕吐、血便是重要的临床表现。首选保守治疗空气灌肠，如保守治疗失败或全身情况危急无法耐受空气灌肠则需急诊手术。

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问：医生，为什么外院B超检查说有肠套叠，你们医院B超说没有肠套叠？这是怎么回事？

答：B超是诊断肠套叠的重要辅助检查，需要一定的专业要求，非儿童专科医院的超声科医生有时对于图像的把握度不够，加上部分儿童肠蠕动活跃，因此我们通常对于外院B超提示肠套叠的患儿会复查本院的超声。

问：什么是空气灌肠？有风险么？不做行不行？

答：空气灌肠是一种介入性的操作，经肛门插管并用机器把空气泵入直肠、结肠，可诊断兼具治疗，成功率在90%左右。主要风险是肠穿孔。如肠套叠空气灌肠整复不成功或发生肠穿孔，需急诊手术。如不做灌肠，则需急诊手术。

问：医生，为什么孩子一开始没有血便，灌肠灌完了反而解红色的血便呢？会不会有什么问题？

答：血便是肠套叠的重要表现之一，灌肠前因为肠套引起肠梗阻，肠子不通畅，因此血便可能积存在肠腔内，当空气灌肠成功后肠梗阻解除、肠管通畅性恢复，果酱样的血便就随气粪从肛门排出。通常果酱样血便的量不多，因此不会有太大问题。

问：医生，肠套手术要切肠子吗？对以后生活有影响吗？

答：多数肠套叠手术术中手法复位后，肠管血运正常，此时不需要切肠子；如术中无法复位或复位后见肠管缺血坏死，则需切除病变段肠管，行近远端肠管吻合术。一般切除肠管不会很长，大部分小肠仍保留，故对营养吸收功能无明显影响。

问：医生，这次肠套治疗好了，以后会再发作吗？

答：多数只发作一次，但是也有一部分患儿会反复发作2~3次，如果肠套反复发作，可能医生会建议你手术探查，看是否有相关的肠管病变，即肠套的病理起始点。90%的肠套都是原发性肠套，即没有病理起始点，仅10%存在病理起始点，包括麦克尔憩室、肠重复畸形、息肉、肿瘤等。

问：医生，我们回家日常生活中要注意一些什么？如何避免再次套叠？

答：部分肠套与进食过多、食物种类过杂导致消化道负担加重有一定关系，也有的与病毒感染有关。因此，正确合理喂养、秋冬季衣着保暖、避免胃肠道的刺激、注意入口食物和手卫生就显得更为重要了。

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