我们常这么认为，萎缩性胃炎及癌前病变的患者，一般都是老年人，跟中青年没有什么关系。中国中医科学院西苑医院消化科（脾胃病科）赵迎盼

实际上，事实并不是这样的。

我作为一名年方30有半的脾胃病医师，在多年前做胃镜的时候，就已经被诊断为轻度萎缩性胃炎伴轻度肠上皮化生。至今我都保留着当时的胃镜和病理结果。而且不光是我，据我了解，我的两位同门，一位师兄，一位师妹，都跟我年龄相仿，也都在胃镜中发现了萎缩和肠化。

不光是我身边的人，我们在门诊中也隔三查五会发现一些年纪轻轻就诊断萎缩性胃炎伴肠上皮化生的中青年患者。

看到这里，我想很多人脑中会非常自然的想到两个问题：

一、为什么的问题：年纪轻轻怎么就得上了萎缩性胃炎了呢？

二、怎么办的问题：年轻的萎缩性胃炎患者要怎么做才能控制疾病进展呢？

首先，我们来回答第一个问题。

2020年新发表的一篇文章，主要就是分析了中青年慢性萎缩性胃炎的危险因素，研究结果发现：HP感染、胃癌家族史、酗酒、经常食用腌制食品、精神焦虑与抑郁都是中青年人群发生慢性萎缩性胃炎的独立危险因素。另外，从我们临床观察发现，没有HP感染的患者中，胆汁反流也是导致中青年出现慢性萎缩性胃炎伴癌前病变的一个常见因素。

1、HP感染：这是个老生常谈的话题，中国人中40-50%都感染了幽门螺旋杆菌，细菌分泌毒素，在胃粘膜局部引发炎症，长期的炎症刺激，可以导致细胞形态、功能发生变化，即出现萎缩和肠化等癌前病变。不同人因感染的HP的致病毒株的不同，可能会有不同的临床结局。

2、胃癌家族史：具有胃癌家族史的人群，相对没有肿瘤家族史的人，具有一定的遗传易感性和更早期出现胃癌前疾病的可能，这是先天和遗传所致。

3、饮食方式不好：酒精对胃黏膜的直接或间接损害也被大量研究所证实，小饮怡情，大引伤身，在慢性萎缩性胃炎及癌前病变中也是存在明确的关系的；经常使用腌制食品也会引起胃粘膜的慢性损伤进而导致萎缩和肠化的发生，腌制食品实际包括两方面的危害因素，一是高盐，二是亚硝酸物质，都是不健康的饮食方式。

4、精神焦虑或抑郁与胆汁反流：中青年正承担着大量的社会责任，精神压力大，常常处于焦虑或抑郁的状态。近年来研究发现，慢性萎缩性胃炎与精神心理因素存在显著的相关性，认知和情感中枢是与神经内分泌、肠神经系统和免疫系统联系起来的双向通路，它将各个因素之间的联系和作用结合，通过外部刺激及人内心的思维和情感，而影响胃肠感觉、运动、分泌和炎症。胆汁反流从中医理论来看，一般也是与“肝气不疏，胆气郁结”存在直接关系的。

了解了为什么的问题，我们就好去解决怎么办的问题了。

第一、做好HP的根除工作

建议不管有无症状，一旦发现有HP感染，就进行根除，这跟目前国际及我们国家的指南的推荐都是一致的。看到这里，有一些为人父母的家长可能就想着匆忙去给自己的孩子做HP的检测了，在此特别提醒这些家长，如果孩子平素没有什么消化系统的不适，18岁之后再去行HP的检测。

第二、做好家族史的了解与自己健康的规划

首先，每个成年人都需要了解自己的家族的疾病情况，自己的近亲都有哪些疾病，在了解好家族史的基础上做好自身的健康管理。如果自己三代以内的近亲有消化道肿瘤的家族史，一定要做好如下三点：1、提前进行胃镜检查：建议35-40岁不管有无消化不良症状都要常规胃镜检查，检查胃镜时告知胃镜医师自己的家族史情况；2、定期胃镜复查：根据初次胃镜检查结果，决定后续复查的频次，如果没有发现明确异常，建议不超过2年要复查一次；3、保持健康自律的生活方式。

第三、改变饮食生活方式

一日三餐，人每一天都离不开饮食。我们吃什么，决定了我们的身体这么样。在预防萎缩性胃炎及癌前病变的进展上，一定要注意低盐饮食、少吃或不吃腌制的食品、多吃新鲜的食物，尽量不吃剩饭。除此以外，还要注意三餐要基本定时定量，不过饥过饱。

第四、找到能排解压力的方法

压力谁都会有，尤其是中青年人，没有压力是不可能的，找到排解压力的方式才是最重要的。可以供参考的方式是，运动可以释放压力，可以通过慢跑、游泳等中等强度的活动方式来缓解压力；女性还可以通过一些按摩、美容等方式释放压力。最重要的是能够找到适合自己的方式。保持情绪的张弛有度是非常重要的。

第五、通过服用一些药物治疗萎缩性胃炎及癌前病变。

目前，对于萎缩性胃炎还没有确切有效、具有针对性的西药，现有的研究发现，通过服用一些抗氧化的药物如叶酸可能在一定程度上逆转萎缩等癌前病变。

此外，近年来的一些研究证实通过服用中成药如摩罗丹有可能逆转萎缩、肠化及异型增生。中医药在治疗脾胃病方面有一定的治疗优势，无论是从症状缓解的效果上来看还是从病理改善的情况上来看，摩罗丹等中成药确有其独特的作用，并逐步被西医，乃至国际指南共识收录。