房颤有哪些危险因素？该如何防治？

房颤的发病原因及机制较为复杂，涉及心房的电学异常和解剖结构、功能改变等多个方面。迄今为止，我们认识到，多种疾病或危险因素会增加房颤的发生风险，房颤的发生和发展是受到以下多种因素影响的，包括：

1. 心脏病：器质性心脏病可能导致心房的结构与功能发生改变，从而引起房颤。 过去最常见的是风湿性心脏瓣膜病，尤其是二尖瓣狭窄易于合并房颤的发生。此外，高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、肥厚型心肌病、老年性瓣膜病、心肌病、先天性心脏病，以及既往有过心脏外伤或手术史等；

2. 甲状腺功能亢进症（甲亢）：过度增高的甲状腺激素具有心脏毒性，增加房颤的风险。但是需要注意的是，过去认为甲亢是导致房颤的原因，甲亢治疗痊愈后房颤随之消失，但根据近些年越来越多的研究表明，甲亢只是房颤的促发或者合并因素，甲亢好转后，相当部分患者的房颤依然可能反复发作。尽管如此，依然需要积极处理甲亢，因为甲亢的存在会使得房颤不易控制，而且部分患者消融中不能完全避免甲亢危象的发生。

3. 糖尿病、肥胖：可能激活心脏的炎症反应，促进心房肌纤维化；

4. 酒精：目前认为大量酗酒不仅易于促进房性早搏的发生，而且，可能促进心房肌纤维化的形成。我们开展的临床研究就发现，大量饮酒的房颤患者的心房肌中存在心房肌纤维化，表现为心房肌的疤痕，而且影响患者导管消融的成功率。

5. 血脂异常、代谢综合征：是多种心血管疾病的危险因素；

6. 其他系统疾病：例如慢性肾脏病、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、慢性阻塞性肺疾病等，也有多量研究证实这些情况可能增加房颤发生率。

7. 还有部分患者的房颤发生可能与家族遗传、自主神经功能紊乱、咖啡因、某些药物、体力活动、情绪激动等有关。

因此，房颤的治疗包括多个方面，其中，除了抗凝和控制心率的管理外，对于危险因素的预防至关重要， 做到以下几点很有帮助：避免过度劳累，避免情绪激动、适度运动；保持健康饮食习惯，避免暴饮暴食；减少酒精、咖啡因的摄入；控制体重、保持血压、血糖及血脂至合理范围；治疗可能导致房颤的相关疾病，例如甲亢、冠心病、心肌病等。祝福广大患者都拥有健康的心脏！