骨肉瘤简介2——疾病特点和预后因素

发表者：卫愉轩人已读

骨肉瘤是儿童及年轻患者最常见的原发恶性肿瘤。好发年龄段是10-20岁，中位发病年龄为20岁。疼痛和肿胀是骨肉瘤早期最常见的症状。疼痛最初多为间断性，夜间痛较白天更为明显，常与生长痛混淆，而导致确诊较晚。

骨肉瘤主要有髓内、表面、骨外三种亚型。髓内高级别骨肉瘤（普通型骨肉瘤）是经典病理类型，占全部骨肉瘤的80%；低级别髓内骨肉瘤占全部骨肉瘤的2%。最常见的病变部位为生长活跃的股骨远端、胫骨近端的干骺端（即膝关节周围）。骨肉瘤主要通过血行播散，最常见的转移部位为肺。

临床上常说的“肿瘤预后”是指“肿瘤发展过程和最后结果的估计”，主要指“生存期和愈合康复情况”。①肿瘤部位及大小、②年龄、③出现转移、④转移灶部位、⑤化疗效果、⑥ALP和LDH水平升高、⑦手术类型和⑧外科边界是肢体及躯干骨肉瘤的主要预后因素。目前，随着诊疗水平和技术的提高，国内骨肉瘤的5年生存期可以达到60%-70%；少数患者可以达到“治愈状态”，长期生存；但如果出现肺转移，患者的疾病进展加速，预期生存期急剧减少，并伴随出现“耐药、各种并发症”。