胃食管反流病的治疗

发表者：李思人已读

ＧＥＲＤ是临床常见病，我国基于人群的流行病学调查显示，每周至少发作１次烧心症状的患病率为１．９％～７．０％。ＧＥＲＤ的危险因素包括吸烟、肥胖、年龄、饮酒、ＮＳＡＩＤ、社会因素、心身疾病和遗传因素等。

胃内容物反流可引起多器官不适或并发症，GERD临床表现复杂多样，具体如下

那么目前有什么治疗手段

1改善生活习惯，包括减肥、戒烟、抬高床头等

ＧＥＲＤ与不良生活方式密切相关。一项ＢＭＩ与ＧＥＲＤ症状发生关系的研究显示，ＢＭＩ增加与ＧＥＲＤ症状发生风险呈正相关，且ＢＭＩ与ＧＥＲＤ症状严重程度呈正相关，大规模人群队列调查发现，减肥可明显减少ＧＥＲＤ患者症状，系统综述显示，戒烟能减少正常体重患者的反流症状。研究发现戒烟对ＧＥＲＤ治疗有益，患者戒烟后症状和每日反流次数明显改善。另有系统综述显示睡眠时抬高床头可明显缩短食管酸暴露时间，有效控制反流症状。国内多中心研究发现，ＰＰＩ治疗同时纠正不良饮食生活方式，症状缓解率（９４.１％）明显高于未纠正不良生活方式的单纯药物治疗者（８５．９％）

2药物治疗

PPI或P-CAB是治疗GERD的首选药物，

单剂量治疗无效可改用双倍剂量，一种抑酸剂无效可尝试换用另一种。疗程为4~8周，维持治疗方法包括按需治疗和长期治疗。抑酸剂初始治疗有效的NERD和轻度食管炎（洛杉矶分级为A和B级）患者可采用按需治疗，PPI或P-CAB为首选药物

抗酸剂

可快速缓解反流症状，不主张长期使用，短期使用可改善反流、烧心症状

促动力药

推荐单独使用，联合抑酸药物可能有效缓解症状。

内镜治疗和抗反流手术