阴道镜——妇科医生的火眼金睛

宫颈癌是目前唯一病因明确，可防可控的恶性肿瘤。对广大女性实施HPV疫苗接种、宫颈癌筛查，对检出病变的有效治疗，可以达到消除宫颈癌的目标。而阴道镜检查在宫颈癌筛查、诊断及治疗中起着至关重要作用！

体检季又开始了

昨天刚刚收到了

今年的体检报告

上面提示HPV18阳性

这个提示让李女士倒吸一口凉气

医生建议她做一个阴道镜检查

李女士感到很纳闷：

“宫颈有问题，为啥医生要我做阴道镜？！”

阴道镜虽然叫阴道镜，它重点在于可以观察宫颈，是宫颈癌或癌症病变前的诊断检查，也需同时观察外阴、阴道、肛周等部位。自 20 世纪20年代德国学者Hans Hinselmann首次报道阴道镜的应用以来，经过近1个世纪的发展，阴道镜检查已经成为宫颈癌防治三阶梯程序——“宫颈癌筛查‐阴道镜检查‐组织学诊断”中的重要环节。阴道镜在下生殖道癌前病变的治疗和随访中具有不可替代的重要作用。

阴道镜的本质是一个带有照相功能的放大镜，自带光源和滤镜，医生可以透过变化焦距把要观察的部位放大，在这些地方涂上一些“药水”——醋酸、复方碘溶液，再观察上皮颜色的变化、血管的特点等一些肉眼不可见的微小病变。

阴道镜检查是宫颈筛查发现异常后，不可或缺的步骤！通过阴道镜检查，医生可以了解病变的程度和范围，对HPV感染或怀疑病变的女性做出初步诊断。也就是说，宫颈上的“妖魔鬼怪”得靠阴道镜这“火眼金睛”来让它们现原形。

阴道镜和阴道彩超是一回事吗？

完全不是一回事！阴道镜和阴道彩超属于两种检查。

阴道彩超主要通过超声波探头来了解子宫附件及盆腔的情况，但无法观察和发现早期宫颈病变。

阴道镜检查，痛不痛？

阴道镜检查基本是一个无痛性的检查，先用“鸭嘴”轻轻撑开阴道，再用阴道镜镜头观察里面的情况，镜头是不需要伸进阴道，也不会接触到，只是外面提供光源，把宫颈照亮。

操作过程需要湿敷5%醋酸溶液，可能出现轻微酸胀及刺激感，但不用担心，是完全可以承受的那种。

阴道镜检查，哪些情况需要做？

1. 异常或不确定的宫颈癌筛查结果：细胞学检查异常或HPV感染，医生会根据患者筛查结果和病史进一步判断是否需要进行阴道镜检查。

2.不明原因的阴道出血或排液：如反复性交后出血，需进行阴道镜检查。

3.外阴、阴道、肛周发现赘生物：常规妇科检查发现外阴、阴道或肛周有肿块、溃疡等可疑病变，需要阴道镜下进一步评估。

4.宫颈锥切术前：宫颈锥切手术术前定位，确定切除范围；

5.术后复查：宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查，如宫颈LEEP或冷刀锥切术后，通过阴道镜检查可以对治疗效果进行评估，并制定下一步诊疗计划。

即使身体没有不舒服，但检查出上面的情况，也需要做阴道镜检查吗？

需要！因为绝大部分患有宫颈癌前病变的女性并没有明显的症状，如果单凭症状才就诊，可能早已错过最佳治疗时机。

阴道镜检查前需要注意什么？

1.避开月经期进行阴道镜检查；

2.如果有妇科炎症，可以在治疗后再进行阴道镜检查；

3.24小时内避免性生活、阴道冲洗、上药以及妇科内诊检查等；目的是要让你的宫颈暂时安静地待着，这样才方便观察它正常不正常；

4.绝经后阴道上皮萎缩女性，需要提前用药控制萎缩性阴道炎，再进行阴道镜检查。

5.良好的医患沟通，缓解病人紧张的情绪是阴道镜检查前最关键的步骤。

阴道镜检查的禁忌证：

阴道镜检查无绝对禁忌证。如果必要，阴道镜可以在月经期的任何时间进行，但应避开月经量最大的时间段。

做了阴道镜，就能确诊了吗？

不是！宫颈癌筛查三个梯队包括：

①筛查：宫颈细胞学检查（TCT）+HPV联合检测

②助诊：阴道镜检查

③确诊：宫颈组织病理学检查

医生在做阴道镜检查时，在怀疑出现病变的部位取下来一丁点儿组织送去做病理检查，也就是“活检”，必要时医生可能还得搔刮一点宫颈管组织一块送去检查，确诊最终还要看病理活检。

不是每个做阴道镜检查的朋友都要做“活检”，要视具体情况而定。

阴道镜下活检术后注意事项

1.阴道填塞纱布1-2块压迫止血，24小时内取出；适当休息，避免剧烈活动。

2.保持外阴清洁，注意局部卫生；

3.术后2周禁性生活、盆浴及游泳；禁食活血化瘀药物。

4.注意观察有无阴道异常出血及腹痛。一般术后有不同程度阴道排液，少量出血是正常现象，如多于月经量，色鲜红或腹痛严重及时就诊。

阴道镜检查对宫颈癌确诊

至！关！重！要！

如果在宫颈癌初筛的时候发现异常

一定要及时就医检查

如果因为害怕而耽误了治疗

那可就得不偿失啦~