下肢深静脉血栓最常见三问三答

问：医生，我得了下肢深静脉血栓，医生建议放静脉滤器，我该怎么办？

答：下肢深静脉血血栓，尤其在急性期（0-14天），血栓脱落风险较高。血栓脱落后会随静脉血流回流至心脏，随后进入肺动脉，最终导致肺动脉栓塞。

肺动脉栓塞是下肢深静脉血栓的严重并发症，而下腔静脉滤器的主要作用是预防或降低肺动脉栓塞的风险。然而，下腔静脉滤器也有它本身存在的问题，例如长期植入可导致下腔静脉阻塞等并发症。因此，并不是所有的下肢深静脉血栓都绝对需要置入下腔静脉滤器。

根据深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第三版），存在下列情况或指征可以考虑置入下腔静脉滤器：（1）髂、股静脉或下腔静脉内有漂浮血栓；(2)急性静脉血栓，拟行导管直接溶栓、经皮机械性血栓清除术或手术取栓等血栓清除术者；(3)具有急性深静脉血栓高危因素的行腹部、盆腔或下肢手术的患者。

对于单纯抗凝治疗的深静脉血栓，不推荐常规应用下腔静脉滤器，对于有抗凝禁忌症或有并发症，或在充分抗凝治疗的情况下仍然发生肺栓塞的患者，建议应用下腔静脉滤器。

问：医生，我现在就是单纯抗凝治疗，也没有上面说的需要放置滤器的指征，如果不放滤器，会不会发生肺栓塞？

答：有发生肺栓塞的风险，但是风险比较低。

问：医生，如果我的确需要放置滤器，应该选择什么样的滤器？

答：首选可回收或临时滤器。