新辅助治疗
发表者：张国锋 人已读
⑴ 新辅助治疗的定义
未发现远处转移的乳腺癌病人，在计划中的手术治疗或手术加放疗的局部治疗前，以全身系统性治疗作为乳腺癌的第一步治疗。乳腺癌的新辅助治疗包括新辅助化疗、新辅助靶向治疗、新辅助内分泌治疗。
基于目前循证医学的证据，相同方案和疗程的新辅助治疗的效果与辅助治疗的效果是一样的，且可以使部分不能保乳的病人获得保乳的机会，部分不可手术的病人获得手术的机会。但是一部分病人(小于5%)在新辅助化疗的过程中可能出现进展，甚至丧失接受手术治疗的机会。
⑵ 新辅助治疗的意义
① 新辅助治疗是局部晚期乳腺癌或炎性乳腺癌的规范疗法，可以使肿瘤降期以利于手术，或变不能手术为能手术；
② 对于肿瘤较大且有保乳意愿的病人可以提高保乳率，但局部复发率有所增加；
③ 不可保腋窝的乳腺癌降期为保腋窝。中国专家对此持审慎观点，认为实际操作过程中存在SLN评估假阴性率高、长期安全性数据不足等风险。故并不常规推荐将已证实转移的区域淋巴结进行降期、保腋窝；
④ 若能达到pCR，则预示较好的远期效果。
⑶ 部分乳腺癌对新辅助治疗初始治疗方案不敏感
若2个周期化疗后肿瘤无变化或反而增大时，应根据实际情况考虑是否需要更换化疗方案或采用其他疗法。
⑷ 新辅助治疗后的治疗
接受有效的新辅助治疗之后，即便临床上肿瘤完全消失，也必须接受既定的后续治疗，包括手术治疗。并根据手术前后病理学检查结果决定进一步辅助治疗的方案。
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发表于：2021-01-01
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