三甲
池晓玲
主任医师
广东省中医院
肝病专科
药物性肝病的诊断及治疗
4432人已读
患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2009年12月体检肝功能： 谷丙转氨酶（ALT）正常谷草转氨酶（AST）正常乳酸脱氢酶（LDH）正常 2010年5月，做手术前的检验报告也是正常的， 2010年12月体检不知道为什么就出现肝功能：谷丙转氨酶（ALT）108 （参考值3-40） 偏高谷草转氨酶（AST）45 （参考值8-40） 偏高乳酸脱氢酶（LDH）267 （参考值114-240） 偏高很惊讶，请帮忙看看什么问题？
患者：乙肝表面抗体（HBsAb)阳性（+）乙肝其他几项指标都阴性
患者：平时很少喝酒，饮食正常，经常失眠
广东省中医院肝病科池晓玲：您好，感谢您的关注！
详阅病史，有几个问题需要您补充：1.2010年5月进行的是什么手术？既往是否有手术史，是否有输血史？2.目前或者近一段时间是否有服用其他任何药物？包括感冒发烧服用的解热镇痛药！3.平素体检血脂水平如何，胆固醇及甘油三酯的水平如何？4.既往有没有进行腹部B超的检查，有没有胆结石等相关病史？建议重点考虑排除胆结石、脂肪肝、丙肝、自身免疫性肝炎！建议到正规医院的肝病专科的门诊就诊，及早明确病因，然后有的放矢地进行治疗！
患者：池医生： 非常感谢你细心的诊问！ 我在5月做了“阴囊精索双侧静脉曲张”微创手术；没有输过血！手术前后有吃医院药方：中药+活血活血化瘀的“龙血蝎胶囊”；体检前一个月有吃过“罗红霉素”1周； 今年5月省中医院手术前做的检查：总胆固醇（TC)4.69 甘油三酯(TG)0.77 丙型肝炎抗体:0.24 阴性 2010年12月当地市医院体检:总胆固醇（TC)5.54 甘油三酯(TG)1.05 腹部B超：肝胆脾未见异常；左肾结石（0.3cmX0.4cm) 血常规:中间型细胞比例0.109偏高 血红蛋白166偏高 红细胞比积0.516偏高 平均血小板体积9.2偏低 其它正常。
广东省中医院肝病科池晓玲：您好，详阅病史，药物性肝炎的可能性比较大！龙血蝎胶囊及罗红霉素都有可能引起药物性肝损害，其中临床上以罗红霉素更为常见！建议必须立即停服罗红霉素，到肝病专科门诊就诊，可适当服用一些护肝降酶的药物，然后一周或两周后再复查吧，可能到时复查时肝功能已经恢复正常了！好吗？
患者：池医生： 您好！ 谢谢你的宝贵建议；使我减少心理压力！ 今天去当地市医院肝病专科门诊就诊；医生给我开了两个星期的药：蛋氨酸重酒石酸胆碱片+甘草酸二铵肠溶胶
囊。期望早日恢复正常！
广东省中医院肝病科池晓玲：呵呵呵，祝您早日康复！
患者：池医生： 您好！经过服用：蛋氨酸重酒石酸胆碱片+甘草酸二铵肠溶胶囊两个星期；今天在当地市人民医院复诊检查结果：谷丙转氨酶（ALT）108（参考值3-40） 还是和原来一样高；谷草转氨酶（AST）53（参考值8-40）比原来45更高了；乳酸脱氢酶 （LDH）238 （参考值114-240）比原来267低，转回正常了；谷草：谷丙（AST/ALT）0.491；这个结果不知道什么意思？ GGT、ALP、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、总胆汁酸都在正常值内；由于今天星期天，下午内科没有医生值班，所以，不知道如何衡量，心情有点彷徨，请指点迷津！
广东省中医院肝病科池晓玲：您好，病情没有进一步继续恶化，不要过于忧虑，建议继续护肝降酶治疗！条件允许的话，建议加用古拉定（注射用还原型谷胱甘肽钠）静滴护肝解毒治疗，定期复查相关指标！
患者：池医生： 您好！非常感谢您的宝贵建议！ 又经过两个星期的用药，在1月31日进行了复检-结果谷丙转氨酶（ALT）39正常，谷草转氨酶（AST)52偏高,（谷草酶/谷丙酶1.3） 总蛋白78正常， 白蛋白50正常，球蛋白27正常（ALB/GLB 1.87) 总胆红素14.3正常，直接胆红素4.0正常，间接胆红素10.3 碱性磷酸酶64正常，谷氨酰基转移酶38正常，总胆汁酸2.2正常，前白蛋白324正常，腺苷脱氨酸9正常，亮氨酸基肽酶38正常。 谷草转氨酶（AST)52偏高是否还存在什么病因？ 目前感到右上腹（肝区位置）有隐约疼，请问需要做什么检查？
患者：服药期间，饮食以清淡为主，生活和工作一切正常，每天有适量运动！
广东省中医院肝病科池晓玲：您好，目前的治疗是有效的，病情已较前明显好转，仅AST轻度异常，目前仍是肝脏出现轻度炎症反应，但是不要过于担忧，建议继续进行护肝治疗，根据病情好转情况，可慢慢改用口服的成药进行护肝降酶治疗！至于肝区轻度隐痛，考虑仍是炎症反应所致，定期复查肝功能即可，治疗方面，可加用中药进行疏肝理气活血，可明显改善症状，加快肝脏的炎症修复！饮食宜清淡为主，运动仅少量即可，不可过劳！好了，祝您早日康复，新的一年，新的起点，新的辉煌！
本文是池晓玲版权所有，未经授权请勿转载。本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
评论