我对系统医学的理解和实践（上）--读凌锋教授的文章有感

【双语视频】凌锋：系统医学可以帮助我们走出现代经典医学的思想困境吗

一、我对系统医学的理解

1、系统临床医学（以下简称系统医学）是用系统论概念指导医生的诊疗实践，去诊断治疗疾病和向病人解释什么是疾病，告诉怎样建立医患同盟关系，最终共同康复使身心回到健康稳定状态。

2、系统医学是针对当前主流实证还原医学提出来到新概念，它尚未形成学说或理论，但已经有许多各专科专业医生认同并在自己的工作中实践着。与系统医学相似的概念还有：生态医学、整合医学、健康医学、达尔文医学和中西医融汇医学等，传统的中医学是系统医学的前科学状态。钱学森指出：医学的前途是中医现代化。他创立的“现代科学技术体系”理论中，把系统论、系统科学和人体观、人体科学单独列为2个独立的科学技术部门。我认为，系统医学的基础理论就应该建立在这2门独立科学基础上。

3、两种疾病观的比较：当前大多数医生的疾病观都建立在霍金的“实存依赖性模型”基础上，最有影响的几种观点是细胞学说、基因学说或分子生物学学说。这也是现在制定的“临床指南”的主流思想，都是以实证还原论为基础的循证医学理念，似乎很少有人对其正确性产生怀疑。

奇怪的是，国内医学界比西方医学界普遍更看重更依赖于“临床指南”。而系统医学认为，疾病本质不是基因或者细胞的病变，而是精神-神经-内分泌-免炎网络系统自稳态调节紊乱。甚至是人体（身心）与环境（社会 自然）宏观/微观生态的紊乱。这种新的疾病观的出现，是由于近百年来人类文明快速发展，使使人类疾病越来越呈现“开放发复杂巨系统”，试问还有哪种亚健康或疾病状态与你的环境、心身状态、出行社交人际互联网交流没有关系吗？当前所谓的复杂性疾病，大多数是既往的简单性疾病在当今生态环境、文明社会（包括医源性干预）的复杂化相关，而不是那些极少发生的遗传性罕见病。由此我特别同意凌峰教授观点：好的治疗应该是个体化的；治疗是一个逐渐逼近理想目标的过程，不可能一步到位。要尊重人体的自愈能力，避免过度干预。

我还想指出：当前的循证医学理念及其制定的“临床指南”作为指导医生实践的或衡量医疗质量标准是错误的，至少是不全面的。从哲学本体论认识论角度，它引起了“实证性偏见”。从方法论角度，它阻碍了科学技术，当然包括医学科学技术的进步。从人文角度，它没有给患者带来最佳的治疗。我们可以想象凌峰医生用跟着指南走的循证医学思维能挽救她老父亲的生命吗？这也是她系统医学实践的最好的例证啊。

二、我对系统医学的实践 待续！