做试管婴儿如果“宫外孕”怎么办？

晓菊今年28岁。22岁结婚后第五个月，一家人因为在村卫生院验尿发现她怀孕。欢欢喜喜地筹划儿孙未来没几天，她突然右下腹疼痛难忍，一会儿晕倒在家。原以为是“阑尾炎”，送到医院检查，发现是怀孕，确是“异位妊娠”，也就是“宫外孕”。于是手术，做了保留输卵管的手术。之后就再也没有怀孕，于是走上了治疗不孕症的漫漫长路，几经周折，来到我们生殖中心做试管婴儿技术助孕。促排卵、取卵、移植后，她和一起的姐妹一样验尿阳性，是怀孕了。

移植28天，第一次做阴超检查时，主任告诉她，怀的是“宫外孕”！晓菊想不通，怎么自己怀是“宫外孕”，做试管还是“宫外孕”？

异位妊娠俗称“宫外孕”，就是受精卵着床在子宫体腔以外的妊娠。是妇产科常见急腹症之一，是孕妇孕早（中）期危机生命的主要原因。

常见病因：输卵管结构异常and功能异常特殊病因：避孕失败:宫内节育器、避孕药

辅助生殖技术：受精卵游走 “异位妊娠”怎么办？移植后12~14天验尿：阳性。说明受精卵或者囊胚胚胎着床成功，接下来会测血HCG；之后会再等12~14天，复诊查阴超，明确孕囊位置及孕囊大小、数目。

治疗方法：

保守治疗：

①无药物治疗的禁忌症；

②输卵管妊娠包块直径≤3.0cm； ＊ ③输卵管妊娠尚未破裂或流产，阴超检查未见到原始心管搏动或卵黄囊；

④无活动性腹腔内出血；

⑤血β-HCG<2000IU/L；

⑥肝、肾功能及血常规、凝血因子正常；

⑦住院治疗，做好随时手术准备。

手术治疗：首选腹腔镜手术：

①单纯输卵管妊娠，行患侧输卵管完整切除手术，防止再次异位妊娠可能。术中若发现对侧输卵管粘连积水或粘连，有冷冻胚胎者建议行阻断术，防止再次解冻移植后发生异位妊娠；

②宫角妊娠，行宫角切开取胚缝合术，保留理同侧输卵管，防止再次解冻移植发生异位妊娠；

④宫内、外同时妊娠，住院预防流产对症治疗，待宫内孕囊出现胎芽及原始心管搏动，宫外孕囊出现破裂迹象或流产出血迹象时，迅速手术切除异位妊娠输卵管，术后防流产治疗，获得宫内持续妊娠；

⑤剖宫产瘢痕妊娠或宫颈妊娠，属妇科重症疾病。选择MTX局部注射、次选开腹手术：手术方式同腹腔镜。做“异位妊娠”或“输卵管积水”手术时，预防性切除或阻断输卵管。

异位妊娠保守治疗史患者，再次行解冻移植前，预防性阻断或切除输卵管，或者行宫腔镜下输卵管“弹簧圈”栓堵术。

所以，最后晓菊做了腹腔镜下右侧妊娠输卵管切除，左侧断裂输卵管抽芯切除术。术后二个月，再次行冷冻胚胎解冻移植后，成功妊娠。这次是真的在宫腔里面，直到足月分娩的喜讯传来，我们都替她及家人高兴。

生殖外科妇科手术是妇科手术中的一类“精准手术”，我们一直在与您同行，为试管婴儿技术助孕成功、顺利保驾护航！