痛经剧烈难忍，该如何摆脱痛经？

月经来潮前或来潮时出现下腹部疼痛称为痛经，有些患者的疼痛较轻，而有的则疼痛剧烈，难以忍受。

不同类型的痛经，其治疗方法不同。

通常在初潮后1~2年内发病的原发性痛经者，月经期腹部的轻度不适可通过心理治疗、保持良好的生活习惯来缓解；当疼痛不能忍受时，可以口服药物或肌注654-2以减轻疼痛，严重者需手术治疗。

继发性痛经症状及治疗：

月经初潮数年后出现症状，好发于生育年龄女性；疼痛开始于月经来潮前，经期前半期最为严重，此后减轻，直到结束；

患者可有下腹坠胀、牵引痛；

部分患者有性交痛。

心理治疗

患者需要了解月经期轻度不适是生理反应，消除紧张、焦虑可缓解疼痛。保持良好的生活习惯足够的休息、充足的睡眠、规律适度的锻炼、戒烟等均对缓解疼痛有帮助。

药物治疗

前列腺素合成酶抑制剂（NSAIDs）

适用于不要求避孕或对口服避孕药效果不好的原发性痛经患者。月经来潮、疼痛出现后开始服用最佳，连服2~3日。常见药物有布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸、双氯芬酸、甲芬那酸、萘普生等。

此药除了减轻疼痛，还能减轻恶心、呕吐、头疼等相关症状。胃肠道溃疡、阿司匹林

或相似药品过敏者忌用。

避孕药

通过抑制排卵，缓解痛经的程度。

对有避孕要求或对NSAIDs无反应者可作为首选药物，但是可能会产生头痛、乳房疼痛、疲倦、影响情绪等副作用。

激素治疗

雌激素

如口服妊马雌酮、17β-雌二醇，常用于子宫发育不良的患者。

孕激素

肌内注射黄体酮或口服甲羟孕酮可抑制子宫收缩。

雌激素、孕激素复合物

多用于治疗顽固性痛经。

解痉药

痛经发作期间可用阿托品（654—2）、颠茄合剂等解痉药物对症治疗。

子宫内膜异位引起的继发性痛经可以考虑孕三烯酮或GNRH-a治疗

孕三烯酮:孕三烯酮具有抗孕激素、中度抗雌激素和抗性腺效应,其优点是使用方便,直接口服,且疗效显著,作用稳定。孕三烯酮的不良反应主要表现为高雄激素症状,如多毛、痤疮、脂溢性皮炎和嗓音变粗等,还有体重增加、血脂异常、肝功能异常、不规则出血和情绪变化等。

促性腺激素释放激素激动剂( GnRH-a ):如亮丙瑞林、戈舍瑞林、曲普瑞林等。该类药物可以有效缓解疼痛,特别是中~重度疼痛,也可以用于延缓术后疼痛及囊肿的复发。促性腺激素释放激素激动剂的主要不良反应为,低雌激素引起的围绝经期症状(潮热、阴道干燥、性欲缺乏、情绪不稳定、睡眠障碍等),及骨质疏松症状。

手术治疗

神经切除术

主要有骶前神经节切除术、子宫神经部分切除术。以往对原发性痛经药物治疗无效的顽固性病例，可采用骶前神经节切断除术，效果良好，但是有一定的并发症。近年来主要采用子宫神经部分切除术。

宫颈扩张术

对于宫颈狭窄引起的继发性痛经者，可行宫颈扩张术。

病灶切除术

子宫内膜异位症、子宫腺肌病引起的继发病痛经，如果患者年轻且有生育要求，可行病灶切除术。

子宫切除术

对于病情较顽固的原发性或继发性痛经患者，如果没有生育要求可采取子宫切除术。

中医治疗

中药

以通调气血为主，可用当归芍药散治疗原发性痛经。散结镇痛胶囊可用于治疗子宫内膜异位引起的继发性痛经。

脊柱推拿术

可减轻痛经。医生会让患者侧卧，下面的腿伸直，上面的腿屈曲，然后在背部、腰部，反复快速的按摩。

针灸

在相应穴位处针灸能缓解痛经。

指压按摩

医生会用手指轻柔的按压穴位，进行刺激以缓解痛经。

其他治疗

经皮电神经刺激（TENS）

当药物治疗无效、副作用不能耐受、或不愿接受药物治疗的原发性痛经患者，可考虑TENS。

高强度聚焦超声技术（HIFU）

用于子宫腺肌病所引起的痛经且药物治疗疗效不佳的患者，具有安全有效、创伤小、痛苦小，保留子宫等有点。

硝酸甘油皮贴

可通过抑制子宫收缩来缓解疼痛。

痛经患者在日常生活中应锻炼身体、保持良好心情以保证身心健康，戒烟戒酒、经期避免受凉、需遵医嘱服用药物等均可以缓解痛经。同时要定期复查，了解治疗效果，也有助于医生调整治疗方案。

家庭护理

热疗。使用加热垫、热水瓶或贴在下腹的热帖可能会缓解疼痛。但是在使用过程中，注意不要烫伤皮肤。

遵医嘱正确服用药物。

家属应重视患者的心理护理，关心并理解患者的躯体不适合恐惧心理，并和患者一起学习痛经的生理知识。

日常生活管理

加强营养，疼痛时可进食热的汤汁类食物。

合理休息，保证充足的睡眠。

调节精神状态，保持心情舒畅。

预防

注意经期卫生，避免剧烈运动及过冷刺激；

平时加强体育锻炼，增强体质；

避免不洁性生活，注意避孕，尽量避免宫腔操作；

定期行妇科普查，早期发现疾病，早期治疗。