阴道口有肿物脱出（子宫脱垂）如何治疗？

自觉有肿物自阴道口脱出，可回纳常见于子宫脱垂，偶见于阴道壁肿物或膀胱膨出、单纯子宫颈延长、子宫黏膜下肌瘤、子宫内翻为慢性子宫内翻、阴道穹隆膨出。

子宫脱垂就是子宫沿阴道下降,甚至脱出阴道之外。一般不会引起明显的症状或体征。或有轻微腹部下坠感、腰酸,走路及下蹲时更明显,平卧休息后缓解。中度至重度子宫脱垂的常见症状和体征包括:盆腔下坠感或牵拉,平卧休息后缓解;下背部痛坠痛不适;子宫从阴道脱出（外阴肿物）;下尿路症状如尿频、尿频、尿失禁、排尿不畅、排尿无力及尿潴留等;排便困难、便秘等;性交困难;阴道出血;阴道分泌物增多。

子宫脫垂可以发生在任何年龄段的女性,常见于经历过一次或多次阴道分娩的绝经后妇女,尤其是经济条件较差,营养状况不良,从事高强度体力劳动的女性。

子宫脱垂是由于骨盆肌肉、筋膜和韧带松弛、无力,托不住子宫所致。主要原因在于衰老、分娩损伤、营养不良、超负荷受力、慢性便秘或排便困难、慢性咳嗽或慢性支气管炎

患者有腹部下坠、腰酸感觉,走路、下蹲时明显,平卧休息缓解。轻度子宫脱垂一般不会引起明显的症状或体征;中度至重度子宫脱垂可能导致生殖系统、泌尿系统的多种症状。长时间站立或端坐,参与运动或抬举重物都可能使症状加剧。较严重的子宫脱垂往往有其他盆腔器官脱垂,以及阴道和宫颈的感染染、溃疡。

如果出现子宫脱垂的明显症状,令人感觉不适或影响正常生活,患者应该及早前往医院就诊。轻度子宫脱垂通常不需要治疗,可居家锻炼盆底肌肉。轻、中度患者还可以使用子宫托,支撑脱垂的子宫。重度患者经权衡利弊后可采取手术治疗。

子宫脱垂患者日常应控制体重,避免高强度的体力劳动,积极治疗慢性咳嗽等基础疾病。预防子宫脱垂风险的关键在于强化盆底肌肉。少数妊娠合并子宫脱垂者应及时就诊。严重子宫脱垂可能影响生育。

治疗：

1，轻度子宫脱垂通常不需要治疗,可在家定期进行盆底肌锻炼(凯格尔运动):用力向内夹收臀部肌肉,腹部肌肉要放松。收缩臀部肌肉向上提肛,类似憋大便的感觉。收缩3~5秒再放松。收缩上提尿道、阴道及肛门,类似憋尿的感觉。收缩3~5秒再放松。每次持续10~15分钟,每日2~3次。

2，轻、中度患者,医生一般会建议使用子宫托:。一种橡胶或硅胶的环形装置,选择合适的大小型号放在阴道里,达到支撑脱垂的子宫的目的。

1)子宫托适应症

(1)因全身情况或严重的心、肝、肾等疾患,而不宜手术治疗者。

(2)拒绝手术治疗,或因环境、经济等无条件施行手术治疗者。

(3)轻度于宫脱垂合并腰背酸痛等症状严重的患者，先采用子宫托保守治疗后,症状缓解者,可作为手术治疗的适应症。

2)禁忌症

后放置。

(1)阴道、宫颈明显有炎症或溃疡者,须在治愈台

(2)阴道口宽敞,阴道短浅,四周穹窿部变浅，消失，不能支持子宫托于生殖裂孔之上。

(3)盆腔有明显炎症或肿瘤者。

(4)会阴川度裂伤,或有尿痰、粪瘘者。

(5)月经期、妊娠期、产褥期均不宜用子宫托。

3)类型:

国内常用及近年研制的子宫托有如下四种:①喇叭花型子宫托:2环型子宫托;3球型子宫托④球腹--蘑菇头子宫托。

4)子宫托的使用：

按子宫托的不同类型,均可分大、中、小三种,经配放子宫托后，脱垂的子宫与阴道壁能回纳于阴道内,叮嘱患者每晚取出洗净,晨间再行放置、一般放置时患者平卧,两腿屈曲分开,将托的后缘偏斜,沿阴道后壁推入至阴道顶部,再将子宫托的前缘推至耻骨联合的后面,然后让患者迸气,使子宫下降,检查托的位置是否正确,取托时应轻轻侧斜方向取出。

3，理疗此法并非是治疗子宫脱垂的方法,仅能协助治疗其并发症,常用的方法是热疗、红外线照射及透热电疗等。

4，手术疗法：

适应症一般应用于二度重、三度及/或阴道壁中度膨出,或非手术治疗无效而自觉症状重的患者。2)禁忌症心脏功能不全,肾功能不全,肝硬化或肝功能损害,活动性肺结核、肺功能不全,糖尿病,精神异常,严重贫血,慢性咳嗽及出血性疾病,恶性肿瘤,全身性传染病等。泌尿系炎症,重度宫颈糜烂,宜在治疗控制后施行手术。3)术式选择(1)阴道前后壁修补术:适合于无明显宫颈延长及宫颈、宫体无病理改变的患者。(2)曼氏手术(阴道子宫颈部分切除及阴道前后壁修补术):适合于具有宫颈延长的患者。(3)经阴道全子宫切除及前后阴道壁修补术适合于年老子宫脱垂患者,子宫脱垂且伴有宫颈非典型增生,功能性子宫出血,小的子宫肌瘤或子宫脱垂伴有阴道壁角化严重不能回纳者。(4)阴道纵(磺)膈成形术:适合于绝经后,宫颈光滑,无性生活要求,且阴道前后壁中度或重度膨出的患者。