除了避孕，曼月乐的其他用法你知多少？

提起高效可逆的避孕的措施，我们会想到口服避孕药，皮埋，和避孕环。曼月乐也叫左炔诺孕酮宫内释放系统（LNG），也就是我们常说的药环。生活中常见的避孕环，一般是惰性金属环（铜环），曼月乐是高效的避孕药环，它含有52mg的高效孕激素（左炔诺孕酮，LNG），每天缓慢释放20ug，作用可达5年。曼月乐的避孕效果可达到近似结扎的效果，但节育环的取出和放置更方便、可逆。除了其避孕作用，曼月乐还有很多的用法：

1. 月经量过多: 曼月乐使得患者血清中的 LNG 浓度低，但子宫内膜及临近组织中 LNG 局部浓度高，可抑制子宫内膜生长，使腺体萎缩，子宫内膜变薄、间质蜕膜化，处于非活动状态，从而达到避孕和减少出血的目的。因此，对于月经量过多的患者，可选择上曼月乐环来减少月经量。当然，少数月经量少的患者，上曼月乐环后可能出现闭经。但是不用担心，取环后很快会恢复正常月经及生育功能。

2. 痛经: 痛经的主要原因多与子宫腺肌病有关，当然也有特发性的痛经。曼月乐环的LNG可抑制排卵，抑制子宫内膜异位病灶的活性，缓解痛经。因此有痛经的患者，可选择曼月乐环。但曼月乐环大小是一定的，太大的宫腔容易导致环脱落、旋转、下移等情况。一般情况下如果深度大于9cm，需要用GnRH-a预处理，待宫腔恢复到正常大小再上环。

3. 子宫内膜增生:对于非不典型子宫内膜增生（单纯性增生、复杂性增生），我们可以选择合成的孕激素来逆转内膜，而曼月乐环因含有高效LNG且避免长期口服药物、全身副作用小，疗效确定，作为短期内无生育需求的子宫内膜增生患者的首选。对于子宫内膜不典型增生的患者，曼月乐因其逆转率最高，仍然是最佳的选择。有时甚至可以与甲地孕酮，GnRH-a等药物联合来逆转内膜。

4. 治疗子宫内膜异位症、子宫腺肌病，预防疾病复发: 对于子宫内膜异位症、子宫腺肌病患者术后有很高的复发率，术后往往需要长期综合管理直至绝经。而曼月乐同GnRH-a、地诺孕素、复方口服避孕药等联合和（或）单独使用，来预防疾病复发。我国的子宫内膜息肉的处理指南中，在子宫内膜息肉术后预防复发同样也推荐曼月乐环。

5. 其他：除了上述优点，曼月乐有时还可以用于预防子宫肌瘤术后复发，尽管其对子宫肌瘤的作用还存在争议。

当然曼月乐环，作为单一的孕激素药物环，具有孕激素的优点和副作用，在临床中是否选用曼月乐及怎样合理使用曼月乐，最好与医生进行沟通，以制定合理的用药方案，达到最佳的疗效。