医学科普
发表者：丁元伟 人已读
反酸、烧心、胸痛发作次数较多或症状严重，必须做胃镜检查，以明确有无食管粘膜损伤，并排除其它疾病，如糜烂性胃炎、溃疡也可以偶尔烧心。
如果在胃镜下食管粘膜有明显充血水肿糜烂溃疡，则诊断为反流性食管炎，否则诊断为胃食管反流症。必要时可以行24小时食管酸测定、胆汁测定、食管动力检查，可明确酸反流和胆汁反流的情况，以进一步明确诊断。
反流性食管炎的严重程度在胃镜下有分级，分为ABCD四级或轻中重度，但这过于专业在这里不作介绍。在这里只介绍根据反流的症状进行自我评分，可以指导你的治疗，尤其是胃食管反流症病人。
胃食管反流症状评分：
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胃食管反流病患者首要治疗是改善饮食和生活方式，肥胖者要减肥，这是治疗的基础。
反流性食管炎，食管有糜烂溃疡，即使症状不明显，也必须药物治疗，主要是质子泵抑制剂（奥美拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等）联合胃粘膜保护剂治疗，可加用胃动力药辅以抗反流治疗。
以下情况可以按胃食管反流症状评分来决定治疗策略：
1）反流性食管炎食管粘膜只是充血水肿，无糜烂；
2）食管炎经过上述治疗食管粘膜糜烂愈合，后续是否需要质子泵抑制剂维持治疗；
3）胃食管反流症患者。
若评分 ≤ 2 分可只改善饮食和生活方式，大多能得到有效控制。
若评分 >2<4分，质子泵抑制剂按需治疗，就是只有反酸时服药。
若评分 ≥ 4分，则提示是严重胃食管反流，必须以质子泵抑制剂持续治疗，以最小剂量来控制症状。
胃食管反流症，除了返酸外，主要是食管粘膜对酸的敏感性增高，治疗时除了质子泵抑制剂抑酸治疗外，可加用降低内脏敏感性的药物，如氟哌噻吨美利曲辛片、氟西汀片、多赛平片等等。
对单纯抑酸治疗，疗效不佳者，还要考虑胆汁返流，可加用铝碳酸镁吸附胆汁治疗。
本文是丁元伟版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2021-01-19
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