无精症如何治疗

无精症定义：三次体外射精的精液离心前后均未发现精子称为无精症。这样的患者在过去是不可能生育后代的，但是随着辅助生殖技术及显微技术的进步，越来越多的无精症患者生育了健康的后代。

分类：梗阻性无精症（40%）和非梗阻性无精症（60%）。

1. 梗阻性无精症

简单科普一下精子运输过程：睾丸产生精子后运送到附睾，在附睾成熟后通过输精管进入尿道，最后从尿道排出来。这条运输通路任何地方出现堵塞都会影响精子排出，引起无精。

如果你是梗阻性无精症，那么恭喜你，有机会再通，获得自然怀孕的机会。梗阻性无精症最常见的原因是附睾炎导致附睾小管梗阻，这时候需要做输精管附睾吻合术，把输精管重新与其他通畅的附睾小管吻合；输精管结扎或有鞘膜积液/疝气手术史是输精管梗阻常见原因，这时候需要做输精管梗阻段切除端端吻合术；射精管梗阻导致精液量明显减少，伴发精囊腺扩展，这时需要做精囊镜手术；这几种手术都有机会将梗阻的精道打通，吃药及保守治疗是无效的。先天性输精管/精囊腺发育不良在门诊也经常遇到，这类患者无法手术再通，唯一的希望是通过睾丸取精做试管婴儿生育后代。

2. 非梗阻性无精症

这类患者的精子运输通道是通畅的，但是睾丸不产生精子，或者产生的精子量太少，无法排出。

病因分先天性和后天性，先天性病因常见于染色体核型异常（例如47XXY，克氏综合征）和Y染色体微缺失；后天性病因常见于腮腺炎病毒损伤/放化疗后等。

治疗：根据病因决定是否给予药物辅助治疗，最终的方案是通过睾丸显微取精术获取少量精子，采用单精子注射技术人工授精生育后代。