医学科普
发表者：张强 人已读
很多时候，门诊患者会问我：“医生，痔疮会不会癌变”？“医生，会不会是不好的毛病（潜台词：癌症）”？甚至会有患者问：“医生，帮我看看我还有多久（自己诊断自己得了癌症，想知道自己还能活多长）”？
我相信很多痔疮便血的患者曾有过上面的担心或者疑问。
首先，我要说明的是痔疮不会癌变，至少没有见过痔疮癌变的研究文献和病例报道。虽然痔疮会便血，肠道息肉、肛管、直肠、结肠等消化道肿瘤也会有便血症状，但便血的表现是不一样的。
痔疮便血多数是鲜血，多数是大便时摩擦内痔黏膜，导致其破损出血，大便有血迹，手纸有血迹，或者滴血，严重的还有喷射状出血，这些出血多数没有肛门疼痛，即所谓的“无痛性出血”。血液的颜色有的淡红色，有的鲜红色，也有少数情况，出的鲜红色血液在直肠内存留，没有流出，时间长了，因为肠道环境作用和血液成分的改变，就变成深色的了。有的痔疮患者，既有便血，又有肛门肉肉的东西脱出，这也是痔疮的典型表现。
说说肛管癌或者下段直肠癌出血：因为病灶位置低，肿瘤组织损伤破裂，偶尔出血量大的时候，也会表现为鲜血，多数出血颜色暗红色，或伴有粘液，肛门坠胀，肛门指检可触及肿块，指套上有粘液脓血，位置较高的可以使用直肠镜或电子结肠镜观察确诊。更高位置的直肠肿瘤，结肠肿瘤，胃部肿瘤，便血多为暗色或者柏油样的黑便，有的只有血，没有大便，有的出血和大便混合。胃、结肠镜可帮助确诊。
位置较低的直肠息肉便血也可以表现为鲜血，位置高的肠道息肉，便血多数颜色暗红，有的在大便表面，有的混在大便里面。
还有一种肉眼看不到的出血，肠道息肉、胃肠道肿瘤都有可能发生，大便隐血试验可以发现，胃、结肠镜可以帮助确诊。
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发表于：2021-01-21
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