附耳畸形分类治疗与手术时机的选择

附耳，俗称小耳朵，是一种先天性的发育畸形，常常表现为颌面部单个或多个赘状物，颜色为正常肤色，大多数含有软骨组织，有的与耳软骨相连，有的则伸入到面颊部皮下组织，或深及腮腺筋膜上方。附耳大多出现于耳屏与同侧口角的连线上，它是由第一、二鳃弓发育异常所导致的。附耳主要是影响耳廓形态等外观和对患者或患儿造成的一些心理影响及负担，在功能上一般不会有影响，所以患者和家属不用过于担心，而且通过手术可以达到很好的治疗效果。

我们耳畸形治疗团队经过大量的临床病例，总结出一些关于附耳治疗的经验，一起分享给患者和患儿的家长朋友：首先，我们根据附耳的形态结构不同分为两大类别：一类是单纯型附耳，这种附耳仅表现为单个或多个皮肤赘生物，伴有或不伴有软骨组织，生长于外耳廓范围之外，基本不影响外耳廓的整体形态。另一类别就是复杂型附耳，这种类型的附耳绝大多数内部都含有变形扭转的软骨组织，经常生长在耳轮脚，耳屏，外耳道等耳廓亚单位结构处，从而导致这些亚单位结构变形和缺损。

我们了解了附耳的分型后，采取不同的手术方式对不同类型的附耳畸形进行修复治疗。单纯型附耳，因为没有影响正常耳廓形态，所以手术操作比较简单，直接切除精细化缝合就可以得到理想的修复效果，绝大多数患者（瘢痕体制除外）切除之后经过几个月的恢复，瘢痕很淡，基本看不到伤口的印迹。复杂型附耳手术方式相对复杂，要根据附耳生长的部位不同，耳廓亚单位结构畸形的程度不同，以及基础条件不同等因素制定个性化有针对性的手术方案，在切除附耳的同时重建耳屏，耳轮脚，外耳道等耳廓亚单位结构，我们经常会利用残存变形的附耳软骨组织回植进行耳廓亚单位的塑形和重建，做到“变废为宝”。

关于附耳手术时机的选择，我们根据大量的临床病例也有一些经验和体会，对于单纯型附耳，因为手术操作简便，手术时间短，在孩子出生后的1岁之内，可以在医务人员协助固定体位情况下选择局部麻醉的方式就可以完成手术治疗；1岁以后到学龄前这段时间，由于孩子心理上对手术有恐惧，而且不能很好的配合手术，因此在局部麻醉下操作比较困难，建议全麻下操作；学龄以后和成年人选择局部麻醉就可以完成手术。对于复杂型附耳，手术创伤虽然不大，但是手术设计及手术操作精细，且手术时间比较长，学龄前儿童都必须选择全身麻醉才可以完成手术操作；对于学龄后的复杂型附耳可以选择局部麻醉手术完成。

附耳手术前一般不需要做特殊准备，完成术前检查即可，术后第二天需要检查伤口换药处理，因为是清洁类手术，所以术后不需要服用抗生素等药物，一般术后7-9天就可以拆线，拆线后一般有3-6个月之内是瘢痕增生期，这段时间手术切口会有发红的表现，可以外贴瘢痕贴等治疗减轻瘢痕增生程度，3-6个月后瘢痕颜色逐渐褪去，接近正常肤色。

通过以上的介绍，大家应该对附耳有了一定了解，所以遇到亲人朋友有附耳畸形，大家不用过于担心，选择有经验的治疗医生就可以完美解决这个问题。