什么是腹股沟疝

腹股沟疝是指发生在腹股沟区的腹外疝，疝即体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或空隙进入另一部位。腹股沟区是前外下腹壁一个三角形区域，其下界为腹股沟韧带，内界为腹直肌外侧缘，上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的一条水平线。典型的腹股沟疝具有疝环(颈)、疝囊、疝内容物和疝被盖等结构，依据解剖学“肌耻骨孔”的概念，腹股沟疝包括斜疝、直疝、股疝及较为罕见的股血管前、外侧疝等。

按疝发生的解剖部位可分为：

斜疝

自内环进入腹股沟管的疝。

直疝

自直疝三角突起的疝。

股疝

经股环进入股管的疝。

复合疝

同时存在以上两种或两种以上类型的疝。

股血管周围疝

可位于股血管前方或外侧的疝。

按疝内容物进入疝囊的情况进行分类：

易复性疝

在站立或活动时出现肿块，用手推送后可返回。

难复性疝

疝不能完全回纳，但未发生嵌顿。

嵌顿性疝

疝内容物在疝环处嵌顿，但无缺血、坏死。

绞窄性疝

可视为嵌顿疝并发症，疝内容物出现缺血、坏死，引起肠穿孔、肠坏死等并发症，严重时还会危及生命。

病因

产生腹股沟疝的病因尚未完全清楚，但与病人性别、年龄、家族史有关。腹壁强度降低和腹内压力增高是腹外疝发病的两个主要原因。

腹壁强度降低

先天性解剖异常

某些组织穿过腹壁的部位，如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、婴儿鞘突不闭锁或闭锁不完全等造成腹壁强度降低。

后天性腹壁薄弱或缺损

腹横筋膜、腹横肌及腹内斜肌的薄弱或缺损，如局部的手术切口愈合不良，外伤、感染、腹壁神经损伤、年老、久病、肥胖所致的肌萎缩等。

腹内压力增高

慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等是引起腹内压增高的常见原因。

年龄

老年人的腹壁较为变薄，容易因压力在腹股沟处形成缺损，进而引发腹股沟疝。

流行病学

根据北美和欧洲国家的有关流行病学资料统计，腹股沟疝的发病率约为1‰~5‰，目前国内尚无全面、系统的流行病学资料。

好发人群

婴儿、青少年及年老体弱者，以男性多发。

长期慢性便秘、慢性咳嗽、腹水等基础疾病者。

肥胖或超重、长期吸烟者。

女性妊娠期、重体力劳动，如举重等特殊人群。

诱发因素

长期的慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困难、腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭造成腹内压力增高，常诱发腹股沟疝的形成。

症状

可复性肿块

站立时肿块明显，平卧时消失或回复正常，可反复出现，用手按住肿块并咳嗽，可有膨胀性冲击感。

嵌顿、绞窄性疝

通常发生在斜疝，强力劳动或排便等腹内压骤增是其主要原因。临床表现为疝块突然增大，并伴有明显疼痛。平卧或用手推送不能使肿块还纳，肿块紧张、发硬，且有明显触痛。

其他症状

如嵌顿内容物为肠袢，不但疼痛明显，还可伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等机械性肠梗阻的表现。

并发症

疝一旦嵌顿，自行还纳机会较少，如不及时处理，终将成为绞窄性疝。绞窄性疝症状较重，常伴有肠袢坏死、穿孔，疼痛可因疝块压力骤降而暂时缓解。绞窄时间较长者，易引发急性炎症，严重者可发生脓毒症。

就诊科室

腹股沟疝患者在自觉腹股沟处不适时，可到外科就诊，如已经确诊，可到疝专科就诊手术（宜宾市第二人民医院胃肠疝外科吴淼、罗坤、袁远洪医师）。

若如发剧烈腹痛，需尽快到急诊科就诊。

目前成人腹股沟疝只有通过外科手术治疗才能获得痊愈，非手术方法无法治愈。（宜宾市第二人民医院胃肠疝外科吴淼、罗坤、袁远洪医师）

宜宾市第二人民医院胃肠疝外科（疝与腹壁专业组）罗坤撰稿

手术是治疗成人疝唯一有效的方法。我科是爱惜康疝外科学院培训基地，引入当前一流麻醉方法、手术方式、修补材料、管理流程，开展了各种入路的疝修补术。特别是在疝的日间手术（48小时入出院）、局部麻醉下超微创第三代腹膜前间隙疝修补术（2018年在我省率先展开、目前保持开展手术例数最多）、腹腔镜各种腹壁造口回纳术（2013年在我省率先展开、目前保持手术例数最多）、腹腔镜下各种疝（腹股沟疝、切口疝、腹壁疝、食道裂口疝、脐疝、造瘘口旁疝等）修补术、各种复发疝、巨大疝、滑疝、老年人疝手术方面有鲜明特色。创伤小、无痛、恢复快，术后患者局部异物感小、不影响生育功能和性功能、不用换药和拆线、慢性疼痛等并发症和复发率低；切实实现疝患者疝始“善”终。该专业获得2013中华医学会全国疝外科手术大赛冠军。

联系方式：

1.门诊（推荐）：宜宾市第二人民医院胃肠外科门诊（周一到周五均常规设有门诊），疝与腹壁外科医师门诊：每周三、四上午，吴淼主任医师及罗坤主治医师门诊（推荐网上预约挂号）。