一招教您判断心衰程度

咦？你是否还在嘀咕，为什么心脏康复科的病房走廊地板上有鲜艳的彩带，上面贴着各种数字？还有标记折返点的标记物？边上的医生还时不时提醒患者，“已经过去2分钟了”、“还剩1分钟，我们再坚持一下……”翻了翻手中的宝典，终于找到了记载，原来这就是大名鼎鼎的“六分钟步行试验”。它不仅可以作为心脏康复运动前后的风险评价、可以制定运动处方，更加是判断心衰程度的一种简易方法。

还不知道怎么正确打开？这里帮您几步搞定6分钟！

6分钟步行试验（6-Minute Walk Test,6MWT）:测定在平坦的硬地上以患者耐受的最快的速度步行6分钟所通过的距离长短来判断其心功能强度的一种临床检测手段。相对于其他步行试验，它简单易行、相对安全，适合评价个体日常生活中的身体活动能力。目前已主要成为临床工作中评估心力衰竭患者的心脏功能、治疗效果和预后的实用手段。

适应症：评价中重度心肺疾病患者。包括肺动脉高压、心衰、间质性肺病等。

绝对禁忌症：急性心肌梗死血管形成术后 7-10 天；择期冠状动脉血管成形术后 24 小时内；3-5 天内新发的急性心肌梗死；尚未控制并可引起症状或血流动力学异常的心律失常；晕厥；活动性心内膜炎；有症状的严重主动脉狭窄；尚未控制的高血压；尚未控制的心力衰竭；急性肺栓塞、肺梗死或低位血栓（动脉或静脉）形成；疑似或确诊的主动脉夹层；未控制的支气管哮喘；肺水肿；急性呼吸衰竭；可能影响运动表现或因运动而加重的急性非心肺疾病（如 感染、肾功能衰竭甲状腺毒症等）。

相对禁忌症：静息状态下，心率不超过120次/分；收缩压＞180mmHg；舒张压＞100mmHg。

试验前

向患者再次确认是否存在禁忌症，测量相应的脉搏、血压、指氧饱和度。要求患者站立在起点处，医生用Borg量表评价患者呼吸困难和疲劳程度

试验中

过程中，要用规范的语言鼓励患者且提醒患者剩余时间。时刻观察患者的情况，记录数据。6分钟到了，要在患者停止的地方做记号。

试验后

记录患者的心率、血压、指氧饱和度、Borg呼吸困难和劳累水平。恢复8分钟后，再次测定患者各项指标并记录。

目前无理想的正常参考值，因正常值差异大、影响因素多，不同研究的结果不同，建议健康人一般为 400-700 米。

① 距离分级

Ⅰ级：＜300 米

Ⅱ级：300-374.9 米

Ⅲ级：375-449.5 米

Ⅳ级：＞450 米（3-4 级接近正常或达到正常）

② 心功能等级参考范围：（参考内科学第六版）

重度心衰＜150 米

150 米≤中度心衰≤425 米

425 米＜轻度心衰＜550 米

查怡洁 上海市同济医院心脏康复中心治疗师，擅长慢性疾病及心肺疾病运动处方制定和康复治疗。