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马周瑞 三甲
马周瑞 副主任医师
苏州大学附属儿童医院 烧伤整形科

婴幼儿血管瘤应该如何治疗?吃药?激光?手术?

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对于重要部位的婴幼儿血管瘤(高、中风血管瘤)早期进行干预,是毫无疑问的。对于很大一部分非重要部位的血管瘤(低风险血管瘤),虽然可以长期随访,等待其自然消退,但由于往往会存在残余病变,常常需要手术矫形。故,对于婴幼儿血管瘤的治疗,应该尽早进行。(本文所言之血管瘤,不包括静脉畸形、毛细血管畸形等脉管畸形或伴卡梅现象的血管瘤)。

那么,婴幼儿血管瘤应该如何治疗呢?都有哪些治疗方法呢?

一般来说,婴幼儿血管瘤有三种治疗方法,口服或外用β受体阻滞剂、光电(激光)治疗或手术治疗。

虽然口服β受体阻滞剂(主要是普萘洛尔)已成为目前治疗婴幼儿血管瘤的一线用药,但受当前剂型限制(主要是没有冲剂或者口服液类的剂型,需要将片剂融化成混悬液喂服;再者系统性用药,虽然长期随访已经证实其安全性,但仍有发生严重并发症的顾虑),使用起来不甚方便。对于β受体阻滞剂过敏的病例,则只能使用糖皮质激素替代治疗。

外用的β受体阻滞剂(软膏或霜剂),多项研究已经证实其对浅表的血管瘤有效,但国内尚未正式上市,仍处于III期临床实验阶段。

激光作为一种能量,可以选择性凝固血红蛋白而抑制血管瘤增殖、改善消退期瘤体的外观。由于激光穿透深度的限制,对深部血管瘤无效,只能用于治疗浅表血管瘤

对于局限型的病灶,如果可以很容易手术切除,则可以首选手术治疗。当然,对于非手术治疗无效的病灶,也只能选择手术切除。

总之,对于婴幼儿血管瘤,治疗方法不外乎上述几种,如何选择合适的治疗方法,要根据病变的部位、大小、深浅以及患方的条件和意愿综合决定。

马周瑞
马周瑞 副主任医师
苏州大学附属儿童医院 烧伤整形科