舌咽神经痛的症状及治疗

什么是舌咽神经痛？

舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分部区域的阵发性剧痛。疼痛性质与三叉神经痛很相似，亦分为原发性和续发性两大类。疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃腺、耳根部及下颔后部，有时以耳根部疼痛为主要表现。

舌咽神经痛的症状是什么？

舌咽神经痛为一种局限于舌咽神经分布区的发作性剧烈疼痛。常在35岁以后起病，男较女多见。突发疼痛，其性质同三叉神经痛相似，位于扁桃体、舌根、咽、耳道深部等，呈间歇性发作，每次持续数秒至1～2分钟，可因吞咽、讲话、咳嗽、呵欠等诱发，在咽后壁、舌根、扁桃体窝处可有疼痛触发点。有的病例，可伴有咽喉痉挛、心律紊乱，低血压性昏厥等。临床上，舌咽神经痛表现出来的症状基本可以分为以下几点：

1.好发年龄：35-50岁。

2.发病部位：扁桃体区、咽部、舌根部、颈部、耳道深部、下颌后区处。

3.疼痛性质：阵发性剧痛，如刀割样、刺戳样，痛性抽搐。

4.疼痛时间：早晨、上午频发，睡眠时可有发作，此点可与三叉神经痛鉴别。

5.有异物感、梗塞感：发病时咽部、喉部有异物感和梗塞感，而导致频频咳嗽。

6.疼痛激发因素：触诊可使疼痛发生，也称“扳机点”。常见于扁桃体区、外耳道、舌根处。每当吞咽、咀嚼、打哈欠、咳嗽均可诱发疼痛。

7.有间歇期。

8.病员有脱水、消瘦。是由于惧怕疼痛，少进食所引起的。

9.严重者可有心律不齐、心跳停止、昏厥、抽搐、癫痫发作、喉痉挛、腮腺分泌过多等现象。

如何诊断舌咽神经痛？

一、中年男性多见，常因吞咽、谈话、咳嗽而诱发的扁桃体、咽或耳道深部发作性剧痛，每次持续数秒钟，有些病人发作时可伴心动过缓、晕厥及抽搐等症状。

二、除疼痛发作外，神经系统检查多无异常发现。舌根部、扁桃体窝部可有触发点。

三、排除三叉神经痛、鼻咽部肿瘤侵及咽部、颅底结构引起的疼痛。

如何治疗舌咽神经痛？

1．药物治疗

（1）苯妥英钠0.1g，3/d，口服；（2）维生素B1、B12：等；（3）卡马西平0.2g，3/d，口服。药物治疗在发病初期常能取得比较满意的临床疗效，但是随着疼痛的加剧，药物常在数月或数年后逐渐失去效果。

2．神经阻滞

方法为经皮穿刺颈静脉孔射频治疗，适用于：①药物治疗无效或不能耐受药物不良反应者；②高龄或一般情况差，不能耐受微血管减压手术者；③合并多发性硬化的病例。此种治疗方法存在的主要问题为疼痛复发率高（23%-54%）及神经损伤导致的吞咽困难、饮水呛咳和声音嘶哑等。

3．显微血管减压手术

目前，微血管减压术是国内外绝大多数专家与学者十分推崇并且广泛应用的治疗舌咽神经痛的方法，因为它是唯一针对“病因“治疗舌咽神经痛的方法。研究发现存在桥脑旁微小血管压迫舌咽神经根病例中92.5%出现舌咽神经痛的症状，手术将压迫神经的血管分开后症状可消失。显微血管减压术是目前最安全、有效的外科治疗方法，

4、封闭疗法

在相当于下颌角与乳突连线的中点，以10%普鲁卡因5～10mg垂直注射于皮下1～1.5cm处，即可止痛，但无法根治。