效果吹上天，唯独不治我？揭穿富血小板血浆疗法（PRP）“骗局”

富血小板血浆疗法（PRP）最近几年在达官贵人、明星大腕、富庶中产阶级人群中大火，以致于有人开始怀疑PRP是不是在做饥饿营销，是不是一场“骗局”，也有人怀疑是在收“智商税”。更有人掷地有声：效果吹上天，唯独不治我？带着这些质疑，今天跟大家再科普一下PRP有关知识。

网民的质疑声不绝于耳

质疑1：血液本身就含有血小板，为什么还要多此一举，抽出来再放进去？

PRP中血小板浓度多少是最佳的，还有争议，普遍认为正常血小板浓度的4～8倍为佳，并且只有血小板浓度达到全血浓度的4-5倍时，间质干细胞被激活才明显增加，所以少不了“浓缩加工（抽出来、放进去）”这道程序。

质疑2：为什么不同文献资料/医院/医生说法不一致？

因为标准不统一，以肌腱病治疗为例，目前发表的PRP治疗肌腱病的文献中，并没有将肌腱病分期，这可能是导致PRP治疗肌腱病临床报道不一致的原因之一。实际情况是，在肌腱病早期注射PRP疗效显著，在肌腱病中晚期软骨形成后注射PRP无明显作用。

质疑3：每家医院都说自己的设备最好，还能相信谁？

确实，目前市面上有很多制作PRP的设备，不同设备制作出的PRP中血小板、白细胞、生长因子浓度均不相同，然而，生长因子浓度和白细胞浓度会明显影响PRP的作用，所以制作设备非常重要。

这里给大家推荐几个鉴别方法：①相比手工制作来说，机器制作出的PRP成分浓度比较稳定，较多的“小作坊”PRP研究者和使用者均为手工制作，要尽量避开；②查看制作设备相关资质是否齐全，杜绝“三无”（无牌、无厂家、无许可证）。

质疑4：每家都夸自己的方法最科学，总不能挨个试一遍吧？

国内能开展PRP治疗的组织机构少则数十多则百余家，确实有点“谁都不服谁”，甚至有点“王婆卖瓜之嫌”，归根结底，在于一些PRP相关问题尚无定论。

以白细胞在PRP中的作用为例，目前仍存在争议，有些认为PRP中不应含有白细胞，有些则持相反的说法。不过，近几年逐渐趋于一致的观点是，在修复骨与软组织损伤特别是有感染的情况下，建议使用富含白细胞的PRP；在修复肌腱病和关节炎时，建议使用不含或少含白细胞的PRP。

质疑5：为什么无效的总是我？

首先，可以很明确的告诉大家，在美国和欧洲，每年有超过86 000名运动员接受PRP治疗，这还不包括其他人群，其效果是肯定的。

至于说为什么有些人接受PRP后效果差甚至根本无效，原因甚多。

以PRP的制作方法为例，不同的离心次数、离心力和离心时间，均影响PRP成分和效果。不仅如此，不同长度的离心轴、不同直径和长度的离心管、离心管材质（玻璃或塑料），甚至不同体位或一天中不同时间段抽血等因素也会影响到PRP中血小板回收率和活化率（有点变化莫测的感觉）。

PRP治疗环节示意图

总之，医生经验、设备情况、PRP制备方法、患者个体因素（特别是血液系统疾病）、以及治疗过程中任何一环出问题，统统影响疗效，有些影响因素是可以避开的，这就要求我们擦亮双眼，选择正规、有资质的医疗机构以及经验丰富的医生。