移植患者需要做肺功能的检查吗？肺损伤会影响进仓吗？

张波教授：药物性肺损伤诊断困难的主要原因就是它的症状没有任何特殊性，发病时间、发生症状还有一些表现都不典型，它和我们常见的感染、一些疾病，从症状上来看根本区分不了。它的影像学特点也没有特征性，很多情况下，一旦出现了化疗药物的损伤以后，我们都先按感染来进行治疗，或者先按白血病侵犯了肺或者是诊断其他病。很少从一开始就能作出药物性肺损伤这种准确的判断，需要经过一段时间进行甄别，才能发现这个患者不是感染，可能是药物性肺损伤。

所以这就给我们诊断造成了非常大的困难，如果没有经验的话，这个时间可能很长。很多患者等待进仓移植，但是一直进不去，最大的问题就是他没有想到药物性肺损伤的问题。

前期药物性肺损伤和血液病的关系非常密切，血液病患者容易发生药物性肺损伤。因为血液病患者有其特殊性，它是血液系统肿瘤、血液性疾病，和人体的血液密切相关，肺脏又是最大的“出血池”，它和药物性接触以及血液病本身导致的这些免疫反应都会非常密切，因此肺部发生问题的几率就非常高。

目前来说，我们所用的所有化疗药物都会引起肺损伤，比如常见的环磷酰胺、甲氨蝶呤，还有伊马替尼、达沙替尼，这些药物、靶向药物，还有各种各样的化疗药物，比如紫杉醇、长春新碱、长春地辛。这些常用的还有一些新的药物，都会引起肺损伤。

因此，患者只要出现这个症状，我们作为医生就应该想到有没有可能是药物损伤的问题，脑袋里一定要有这根“弦”，把它排除掉，这是我们需要提醒大家共同关注的问题。