脑动脉瘤—到底要不要治疗？

大家好，我是来自北京天坛医院神经介入科的刘健，今天给大家主要谈一下或者聊一下脑动脉瘤到底要不要治疗。

这个话题主要还是来源于这2天的门诊工作，其实我们每天的临床工作以及门诊工作都在面临这个问题，我们门诊上会花大量的时间向患者及家属解释这个问题，当然这个问题也是患者及家属最关心的问题。

昨天我的门诊上接诊一位患者，患者比较年轻，体检发现的脑动脉瘤并没有什么危险因素，没有高血压，没有糖尿病，有吸烟这些危险因素，通过影像我们可以看到，这个病人确实是1个脑动脉瘤的患者。脑动脉瘤生长在颈内动脉眼动脉段。动脉瘤的大小不算大，形态也比较规则。考虑到一旦介入治疗的话，患者还需要长期服用阿司匹林等等抗血小板药物，开颅夹闭手术的话，创伤比较大，综合分析，我还是给出了动态随访的建议。但是每个患者都有自己的想法，后来我了解到，他还是听从了其他医生的建议选择进一步的处理。其实任何决定都不是错误的，都没有错误的，因为本身就没有1个绝对的标准，每1个医生都有自己的评判标准，每一位患者也都有自己的考虑，这种情况没有绝对的错误。

其实就目前而言，并不是所有的动脉瘤都需要介入治疗，开颅夹闭治疗。现在的医疗水平明显提高，人们对于自身健康的状态也非常关注，目前有很多都是因为体检或者做其他的手术检查等等发现的脑动脉瘤。在这种情况下，动脉瘤是否需要进一步的处理十分关键因为动脉瘤一旦破裂，会导致很严重的后果，介入手术或者开颅手术也有一定比例的并发症。所以我们要做的就是要跟患者把这个问题讲清楚。有的时候，患者听到了我说您动脉瘤不需要治疗，患者如释重负，我心里也是挺高兴的。但有的时候，患者听到了您的动脉瘤，不需要治疗，会质疑我的水准。

我不是一个激进的人，我的目的也很明确，用我所学去帮助每1个需要我帮助的人，我愿意花半个小时在门诊向患者及家属解释我的想法我的依据我的决策。很多时候我都愿意打1个比方，其实每1个医生都希望患者在我们这里，通过我们的救治，通过我们的药物治好他们的疾病。如果说患者的疾病并不需要手术或者药物？怎么办呢？

脑动脉瘤的治疗决策有很多种因素综合去判断，包括患者本人的既往病史，家族病史以及动脉瘤的影像，动脉瘤的大小，动脉瘤的部位，动脉瘤的形态，患者的年龄等等，这些因素综合去判断，如果说遇到动脉瘤，就要求患者去做治疗的话，我想并不一定合适。就目前而言，动脉瘤的发病率还是很高的，但是动脉瘤发生破裂的概率还是比较低的，因此大家在面对这样疾病的时候不能过于恐慌，因为动脉瘤大部分的时候处在稳定的状态，所谓的有生命危险，是在发生破裂导致的严重后果，那么破裂这件事儿发生的概率比较低，我们要辩证的去看这个问题。

如果你有这样的疑问，可以联系我，我也愿意花半个小时给您做解释，给出我专业的答案，当然，我并不代表所有人的观点，我能做到的是用我百分之百的努力，能够解决您的困惑