骨质疏松骨折及术后护理

骨质疏松即是指日常活动状态下或轻微创伤即可发生的骨折；世界范围内，女性每3人中，男性每5人中会有1人在50岁后发生骨质疏松性骨折，美国的流行病学调查显示：美国每年因骨质疏松而继发的骨折多达150万次以上，其中最多的是椎体压缩性骨折，为70万，女性及高龄患者多见，其它依次为髋部30万，腕部25万，其它部位30万，同时研究表明：每3秒钟就发生一起骨质疏松骨折！所以说骨质疏松骨折发病率非常高，骨质疏松骨折后死亡率和致残率较高，患者需要支付大量的治疗费用造成经济负担，并且严重影响患者的生活质量。但研究表明我国医疗并未重视骨质疏松的治疗，故导致骨质疏松未经充分的诊治。

骨质疏松骨折治疗原则为骨折治疗及抗骨质疏松治疗,骨折的手术治疗包括:椎体压缩骨折Ø经皮椎体成形术；股骨颈骨折 Ø人工关节置换术（半髋、全髋）若年龄及骨折类型适合亦可选择内固定术（空心螺钉、钉板系统）；股骨粗隆间骨折ØDHS、PFNA内固定术；桡骨远端骨折Ø 钉板系统内固定术。但是我们要清楚的是手术治疗可以增加骨折断端的稳定性，为骨折愈合提供了基础条件，若不抗骨质疏松治疗往往会出现：骨折愈合时间延迟、骨折的固定困难、植入物及假体松动、骨折再发的风险增高；故骨质疏松性骨折的围手术期抗骨质疏松治疗十分必要，与手术治疗一样不能忽视。

抗骨质疏松治疗原则饮食、日常生活、康复锻炼及药物治疗，（1）均衡膳食：多摄入富含 钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，推荐每日蛋白质摄入量 为 0.8~1.0 g/kg，并每日摄入牛奶 300 ml 或相当量的奶制品。食物中最好的钙的来源：奶制品，包括牛奶，奶酪，酸奶，布丁绿色蔬菜，比如西兰花，菠菜海产品豆类；食物中最好的维生素D的来源：鸡蛋，鱼类和强化奶。（2）充足日照及避免摔倒：建议 11：00-15：00 尽可能多地暴露皮肤于 阳光下 15~30 min，2 次 / 周，以促进体内维生素 D 的合成，日常活动时避免摔倒。（3）适当的锻炼：存在骨质疏松症（或正在试图预防骨质疏松症）的女性应该每周适当锻炼 3 次，每次至少 30 min。有研究表明， 锻炼可降低年龄较大女性髋部骨折的风险。（4） 药物治疗 予患者补充充足的钙和维生素 D。指南推荐， 50 岁及以上人群推荐的每日钙摄入量为 1 000~1 200 mg。 此外，尽可能通过饮食摄入充足的钙，饮食中钙摄入不 足时可补充钙剂。维生素 D 用于骨质疏松症防治时，剂量为 800~1 200 U/d。 双磷酸盐为目前临床上应用最为广泛的抗骨质疏松症药 物。对于重度骨质疏松症患者，亦推荐重组甲状旁腺激素 - 特 立帕肽治疗，其可以增加患者的骨密度并降低骨折风险，但存在治疗花费较高、需皮下给药和长期安全性的顾虑。

除此之外，骨质疏松骨折后再次骨折是初次骨折的7倍，骨质疏松骨折三次骨折发生率23倍，我们临床上见到很多出院后1月内患者因为其他节段椎体骨折再次入院行手术治疗，不仅给身体带来痛苦还增加医疗资源浪费，故术后管理同样重要，尤其术后两个月，患者需要佩戴好治具固定下地活动行康复锻炼，以促进骨折愈合，预防再次骨折。

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