大脑半球切除和大脑半球离断有什么区别

发表者：林久銮人已读

大脑半球性病变引起的难治性癫痫，采用半球切除或者离断的方法治疗，是目前公认的非常有效的解除患者癫痫发作的外科治疗方法。半球性病变种类多样，包括围产期出血形成的一侧半球大范围的脑软化、半球巨脑回、ｒａｓｍｕｓｓｅｎ脑炎、脑穿通畸形、半球广泛的脑面血管瘤等。

最早的解剖半球切除术，即进行大骨瓣开颅后，把一侧的大脑半球全部切除。

解剖大脑半球切除虽然癫痫控制效果很好，但是手术创伤大，出血多，手术时间长，而且术后并发症多，如切除后巨大的手术空腔造成残存脑组织摆动移位，导致反复的出血，进而含铁血黄素沉积，形成脑室炎症，梗阻性脑积水等并发症，最后病死率很高。

半球离断术为了减轻解剖半球切除术的创伤和并发症，并且癫痫效果无明显差异情况下，手术时间缩短、出血减少，手术风险明显降低，特别是对于婴幼儿来说，离断手术比切除性手术安全很多。所以现在基本不采用大脑半球切除术，而是采用大脑半球离断手术。这种术式保留了脑组织继续存在，但其功能已经被全部离断，这样解除了大脑皮层的致痫性。既能达到控制癫痫目的，大大减少了术中出血和创伤，有利于患者术后恢复，并且保留了大脑半球的物理存在，避免了术后巨大空腔的形成及空腔造成的残余脑结构的摆动，减少了术后并发症。但该术式因为在脑室内操作，前提是需要脑室比较大的病例，有些部位存在一定盲区，不容易离断，可以影响术后癫痫疗效，需要再进行解剖半球切除。由于保留了大脑组织的存在，部分病例因为脑脊液循环障碍形成脑积水，需要进行分流手术。