一粒枣核险致命，这是为哪般？

卡枣核的那些事，再忙也要看

一遍，转发可救人一命！

患者，女性，50岁，卡枣核4天就诊。清楚记得该患者枣核卡喉四天后，坚强的她实在撑不住了，才来医院就诊！行急诊胃镜探查发现，一枚枣核横于食管上段处，枣核两端已经刺入食管壁内造成穿孔，并有脓液流出。当时预估患者仍处于危险期，随时有发生大出血或感染危及生命的危险,故强烈建议住院治疗，遂入住我科。入院后积极治疗，但是病情仍不断加重，最终经历了两次手术，一次抢救，入住重症，气管切开，住院30余天才得以出院。

（提醒：患者卡枣核后曾尝试用馒头硬咽下去，且尝试正常吃饭，第二天感觉咽部疼痛明显，进食时加重，第三天出现了咳嗽咳痰并进食困难，直到第四天出现发烧、颈部红肿及呼吸困难才来医院就诊）。

端午节降至，毫不意外，中午半小时之内已经有两位患者因卡枣核就诊我院急诊；缘由：吃粽子。处置：下午急诊胃镜检查并尝试取出。

截至目前，已经有三位患者因卡枣核就诊我科急诊，给大家介绍下他（她）们被枣核卡上的故事：

患者A，男性，72岁，夜宵吃粽子，还未享受到爽滑酥嫩、回味悠长的粽香，先吞入枣核一枚；

患者B，男性，20岁，手机控，边喝粥边看手机，忽感异物入喉，阵阵刺痛（皆是注意力不集中，一心二用所致）；

患者C，女性，41岁，单纯吃枣，吃一颗自觉唇齿留香，再吃一颗大事不妙，原来只吐出一粒枣核；

枣核因为两端尖锐，如异常吞入，很容易卡顿在消化道的很多部位。一旦发生卡顿，若不及时取出，可能造成局部及相邻器官感染，引发食管脓肿、食管穿孔、大血管破裂、纵隔脓肿等，尤其是食管靠近主动脉，若刺破主动脉，可引起大出血危及生命。情况严重者只能做开胸手术，才能取出异物。

食管有3个生理狭窄，即食管入口、主动脉弓层面、横膈裂孔层面（图）。食管壁非常薄，且入口处狭窄，枣核较小，两头较尖，如果不小心被咽下，容易卡在食管入口处，造成食管损伤。其他层面也有，相对少见，也有报道枣核卡在胃幽门、肠道等位置。

“常在河边走，哪能不湿鞋”，凡是吃含枣食物的人，都可能卡枣核！尤其是下面介绍的这些群体！

第一、老年患者：反应较慢，尤其是装有假牙者，感觉相对迟钝，等意识到时已经卡住；

第二、儿童：许多儿童喜欢吃枣，安全意识差，特别是幼儿不会表达，误吞枣核后若没有及时发现，往往后果比较严重；

第三、狼吞虎咽，吃饭较快者；

第四、谈笑风生，边说边吃者；

第五、平常不吃粽子类带枣核的食物，忽略枣核存在者,注意力不集中。

怀疑误咽枣核后，如果嗓子没有疼痛感，吞咽口水或喝水都正常，说明它已经顺利进入胃内，被包裹成食团，这样就相对比较安全了；但是如果出现了比较明显的疼痛，吞咽口水或者喝水时有哽咽感，并且无法缓解，那么枣核有可能卡到了食管里，这时就需要前往医院，由医生进行专业的判断（格外注意：老人感觉减退，卡枣核后可能感觉不到，小孩因为表达不清楚，也可能会延误病情，这两种情况一定要引起重视）。