房颤的心室率该如何控制？

房颤的主要问题之一是心跳太快，引起心慌、胸闷，甚至眼前发黑，晕倒等表现。

哪些房颤患者适用心室率控制治疗？

1）房颤的症状控制，心室率是较为重要的方式。

2）心室率太快控制不佳可能引起心衰，引起心动过速心肌病。因此对于房颤患者而言，把心跳控制下来非常重要。尤其对于部分房颤患者，无法通过药物或者导管消融治疗将心跳恢复成正常的窦性心律，心室率控制就成了重要以及首要的治疗选择方式。

3）心衰患者易于合并房颤，心衰控制不佳可能导致心室率控制更差。因此在充分、合理治疗心衰的基础上，强化房颤的心室率控制，对于心衰的控制和改善也有帮助。

房颤心室率控制的目标是什么？

目前根据国内外的房颤治疗的管理指南和专家共识，目前一般建议，房颤患者的心室率，在休息时应控制在110次/分以下；但是如果患者心室率控制在110次/分以下，依然有明显的心慌症状，或者心衰加重，就要考虑更严格的心室率控制，控制静息心率为<80次/分才更为合适。

房颤控制心室率的措施和方法有哪些？

目前控制房颤心室率的方法主要有药物治疗、微创手术治疗。药物常用的包括β阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔、卡维地洛等）、钙拮抗剂（合心爽、合贝爽和维拉帕米等）以及洋地黄类（地高辛）。房颤患者合并心衰时，需要选用的药物更要谨慎，因为有些控制心室率的药物可能加重心衰，需要在医生指导下，根据病情，选用胺碘酮和洋地黄类。

微创手术治疗就是房室结消融+永久起搏器手术，一般适合房颤合并心衰、药物控制疗效欠佳的患者。

房颤控制心室率治疗的其他注意事项有哪些？

房颤合并预激综合征的患者不适合控制心室率，应该考虑消融或其他方法转复正常心跳。

控制心室率的同时，应该根据患者卒中风险，选择合适的抗凝治疗。并需要监测心室率，防止心跳过慢带来其他的问题。