肺穿刺活检是怎么回事？

当医生怀疑患者得了肺癌时，可能会建议作肺穿刺活检，获取肺部病灶的组织，来帮助确诊和决定后续治疗方案。“肺穿刺”这个词会让很多人感到紧张，担心穿刺很痛，还担心发生其他事件。其实，医生在操作前会做严格评估和细致的准备，只要积极配合、严格遵照医生指导，肺穿刺检查通常是很安全的。肺穿刺活检是获取肿瘤组织标本的最常用方法之一，可以借此实现肺癌病理诊断以及基因突变检测，从而确诊肺癌并确定后续治疗方案，因此在临床上具有至关重要的意义。

穿刺前，医生会检查凝血功能等指标，还会做增强胸CT，以确定病灶内和病灶周围是否有大的血管。肺穿刺通常会在CT引导下进行。医生会利用CT引导，通过胸部皮肤将穿刺针刺入到病灶所在的位置，获取小的肺组织条用于病理检查，这也就是临床上所说的“经皮肺穿刺”。穿刺过程中，医生会根据病变位置和大小选用合适的体位，患者需要配合医生要求，保持好相应的姿势。肺穿刺后需要观察2～4小时，同时还会复查CT扫描，以排除相关的并发症。穿刺检查属于微创性检查，虽然有一定的风险，但医生会做好预防和处理的各种准备，所以无需过度忧虑。

以前曾有传言，说肺穿刺时会刺破肺癌病灶的包膜，可能带出癌细胞并造成转移。所谓的肺穿刺造成肺癌转移，专业上称作“针道种植转移”。这种转移的风险不能完全排除，但概率极低，属于罕见事件。其实，即便没有穿刺，肺癌病灶在生长过程中也会脱落肿瘤细胞，之所以没有“落地生根”，是因为免疫系统有一定的清除能力，并且周围微环境不适合肿瘤细胞生长。

此外，为了尽可能避免这种情况发生，肺穿刺活检的操作工具也在不断改进之中。目前的穿刺针均自带套管保护设计，在切取肺癌组织之后，套管会将肿瘤组织封闭在针芯内，使其没有机会跟正常组织接触。而临床所用的活检枪更是把这种风险大大降低，同时具有高效、准确和低创伤的优势。总体而言，肺穿刺造成肺癌转移是极低概率事件，大可不必担心。