您的脑动脉瘤不一定是真的！

今天给大家讲1个脑动脉瘤诊断的问题，这个问题在门诊上经常能够遇到，因为现在很多患者体检都会做脑血管的检查，而脑血管检查的报告有的时候会提示颈内动脉交通段小突起动脉瘤，这个时候病人往往会十分的紧张，因为从网上搜索结果来看，动脉瘤真的很恐怖，一旦出血死亡率很高。但是其实通过仔细的阅读影像资料，能够排除一些动脉瘤的诊断，下面通过1个典型的实例给大家分享一下：

这是一张患者从外院带来的磁共振血管成像的影像，从这张影像上，我已经做了标注，黄色标注的是非常典型的，很容易辨别的，很容易诊断的动脉瘤这个动脉瘤生长在大脑中动脉m1段远端。还有1个红色标记的可疑动脉瘤，它是生长在颈内动脉后交通段的囊状的突起。这个红色标注的囊状突起，我打了个问号，其实这就是临床当中，我们经常需要鉴别的可疑动脉瘤病变，但是他的磁共振报告上写了2个动脉瘤的诊断，这对患者造成很大的心理压力，患者也急需寻求进一步的临床帮助。

如果是临床经验非常丰富的医生，他会很容易区分出来，红色标记的突起是动脉瘤还是动脉壶腹。当然，进一步诊断的金标准是全脑动脉造影，但有时候确实不需要进行全脑动脉造影去进行鉴别诊断，因为毕竟全脑动脉造影是1个有创检查。

什么是动脉壶腹，简而言之，动脉主干上发出的分支，在这个分支起始部出现的膨大，而由于远端的分支血管比较细，在有些影像检查上不能充分显示出来，导致只能显示出起始部的膨大，这样看起来就像1个囊状突起的动脉瘤，但实际上并不是动脉瘤，它的临床危害没有动脉瘤那么大。

对于上面这一例病例，我们进行了全脑动脉造影，因为他的大脑中动脉动脉瘤是需要进行介入治疗的，那么在造影过程中也进一步证实了颈内动脉后交通段的小突起是动脉壶腹，不需要特殊处理。

这张图片术中造影的图片，我对图片也进行了相关的标注。红箭头指示的就是之前的大脑中动脉动脉瘤，而蓝箭头指示的原来磁共振影像报告上诊断的后交通动脉瘤，其实是1个后交通动脉壶腹，小黑箭头也指示了在凸起的远端有1个很明显的血管分支血管。

这张图片是选择了另外1个角度展示左侧大脑中动脉分叉部动脉瘤，这个动脉瘤使用支架辅助弹簧圈栓塞，介入手段能够完美的处理。当然，这种技术手段或者介入的方法不是本次介绍的关键。

所以以后遇到这种情况尤其是在后交通段的小突起，这种情况更加常见，所以大家不要慌张，可以把图片发给我，我也希望能够帮助更多的人，希望大家给我留言！