广东人的腰臀部疼痛，这个原因不容忽视

腰痛是最常见的疼痛疾病，基本上每三个人就有一个在腰痛，几乎每个人一生中都会被腰痛困扰。深圳大学总医院神经外科付维亮

来疼痛门诊看病经常会听到病人说，“医生，我个腰同埋屎忽痛”。

说到腰痛，我们常常想到的是“腰椎间盘突出”、“腰肌劳损”、“筋膜炎”这些原因。但在深圳行医几年后，中华医学会疼痛学分会全国委员陶蔚主任对于广东人腰痛的常见原因有了不一样的认识，发现了不同于北方地区的一个常见原因。

这就是“骶髂关节痛”。

骶髂关节炎是产生腰痛的常见原因之一，一般来说其约占腰痛来源的5%-10%。但陶蔚主任几年体会下来在深圳地区骶髂关节引起的腰痛明显要高于这个比例，虽然具体的流行病学数据有待进一步大样本调查。

骶髂关节是连接骶骨和髂骨之间的关节，也就是我们常说的尾巴骨和臀部这块区域的两块骨头之间的一个关节。这个关节不像我们的肩关节、膝关节这样可以做比较大的运动，只可以进行微小的活动，但这个关节承受了全部上半身的重量并传导到下肢。

当骶髂关节受伤或者磨损，出现一些炎症的时候，就会引起疼痛。疼痛往往位于腰部和臀部，有时可以向大腿放射，较少会到达膝盖下方。疼痛往往是持续的，可以是钝痛或刺痛。关节周围，也就是臀部上会有一些地方有压痛。这种疼痛往往早晨起床的时候更加严重，起床活动以后会有减轻。久坐后容易出现疼痛加重。

总而言之，不明原因的腰臀部痛，这个时候要考虑到骶髂关节的问题。

为什么在深圳骶髂关节痛这么常见，可能有几个原因。

1. 这类疼痛在久坐伏案工作者中容易出现，深圳的这类人群可能占比比较高。
2. 这种疼痛在生产后容易出现，有统计表明接近一半产妇都会出现，而深圳又是生育率比较高的年轻城市，可能也是一个原因。
3. 关节炎和气候本来有一定的关系，可能潮湿的天气使得发病率较高。

引起腰痛的原因那么多，怎么确定是骶髂关节痛呢？

由于骶髂关节痛的诊断并没有一个绝对的标准，目前需要医生根据患者的临床表现、体格检查以及影像检查结合起来做出诊断。

对于临床表现符合骶髂关节痛的患者，可以做一个诊断性注射，就是在X线下将少量局麻药物注射到骶髂关节腔，如果患者疼痛能够明显缓解，就可以确诊骶髂关节痛。

如何治疗？

治疗的第一步是停止损伤骶髂关节的活动或动作，医生会告诉你哪些动作是有害的，例如长期背单肩包、走路往一侧倾斜、跷二郎腿等。然后医生可能会开一些止疼药物用于疼痛严重时服用。

1. 热敷、休息

骶髂关节炎如果刚刚开始疼痛的时候，此时应注意减少运动。当疼痛减轻局部炎症消退后，可逐步增加运动，并配合局部热敷，但应注意在急性疼痛发作期或疼痛非常剧烈时不要热敷。

2. 物理治疗

专业的疼痛医生可以帮助骶髂关节痛的患者进行一些物理治疗，例如超声波治疗、按摩、拉伸等。

3. 骶髂关节的微创介入治疗

微创介入治疗是指只需要扎针就可以进行的治疗，不需要开放的手术。之前提到了进行骶髂关节进行诊断性注射，如果确诊以后，就可以进一步注射治疗药物，起到消除局部炎症的作用。还可以进行射频治疗，在关节内通过先进的射频技术起到止疼的作用，绝大多数患者都会有不错的疗效。