【脑瘫专家常崇旺】脑瘫治疗先从正确认识开始

脑瘫是指从受孕开始至出生后一个月内脑发育未成熟阶段，由于非进行性脑损伤所致的以姿势和运动功能障碍为主的综合症。但当孩子被确诊为脑瘫后，家长就带着孩子走上了漫长的治疗之路，由于家长急于求医的心态，常使治疗进入一些误区，从而影响孩子的治疗效果与进程。

家长须知：脑瘫孩子的诊断主要依靠病史及体格检查，脑电图、CT及MRI不能起主要作用，CT及MRI能了解颅脑结构有无异常，对探讨脑性瘫痪的症因及判断预后可能有帮助，但不能据此肯定或否定诊断、脑电图可以了解是否合并癫痫，对指导治疗有参考价值。

误解一、脑瘫是傻子，不会走路。

脑瘫不是病，而是一种病变后的残疾，不是傻子，也不是脑残和残废，是一种以运动模式和姿势异常为主的综合征，有部分脑瘫患儿智力没受影响，绝大部分患儿能够行走，大部分日常生活能自理。

误解二、脑瘫要用药、理疗和针灸等治疗。

脑瘫应该以康复为主，治疗为辅，但很多人认为综合康复只是伸伸胳膊伸伸腿，还有随便摸一下小孩，以及教一些没用的知识，以为随便哪个家长都能进行。

误解三、妖魔化肌张力。

病变在脑，表现在肢体，按摩和牵拉只是暂时的缓解肌张力，我们应该改造错误的脑，通过运动和姿势的控制，使运动和姿势接近正常，从而输入大脑相对正确的信息，然后经大脑修正后输出相对正确的指令，从而形成相对正常的运动感知传导通路，即运用主动运动来平衡肌张力，达到降低肌张力，均衡肌力，使运动和姿势接近正常化。

误解四、将按运动发育规律进行康复，理解为按发育顺序。

运动发育是按螺旋曲线前进的，而不是按直线进行的，比如在坐的发育过程中有爬，在爬的发育中有扶站、横走等。

误解五、有效修正异常后才让站立、行走训练。

很多康复师怕加重异常或引起异常，提出要有效修正异常后再让站或走，但这只是一种想当然的理想状态，是很难实现的，如果应此而错过了持重和迈步的敏感期，还会使症状加重以及继发异常。

误解六、在医院才叫康复治疗。

我们应该将康复的理念融入到日常生活中，随时随地进行康复，从而使患儿的:1、智能，2、语言，3、大运动，4、精细动作，5、社会适应性，6、个人社交等得到改善。

误解七、合并癫痫的患儿不能进行康复。

合并癫痫的患儿也可以在控制住癫痫发作的基础上，进行康复，但运动量不能大和太刺激，不能让小孩太兴奋等，不能用电疗针灸等刺激性的治疗。

误解八、有脑瘫倾向后才开始康复。预防性干预比有症状后才干预，更有效和有意义。

误解九、手术降肌张力。手术要有手术适应症，手术后也不是一劳永逸的，手术后还要进行康复训练。

误解十、过份进行肌力训练。患儿不是没力，而是不懂如何用力以及运动技巧，肌力训练以均衡肌力为主，适量就可以了。

误解十一、相信所谓的神医或神奇的治疗方法。脑瘫康复没有捷径。

康复技术主要还是那些，改变的是康复理念，从而侧重点不同，使家属少走弯路，不浪费时间和金钱，最重要是不担误康复而使残疾加重，不要将大量精力放在按摩和牵拉降肌张力上，而是应该通过对运动和姿势的控制，平衡肌张力，引起肌张力改变的是”脑"，重点是改造脑，要“脑”和“瘫”同治，进行综合康复，其中智力是最重要的，回归主流社会主要靠智力，肢体有障碍可以借助辅助器具来创建无障碍环境。