儿童健康成长不能忽视的问题——脊柱侧弯

10岁的彤彤（化名）从小运动的耐力就不如别的孩子，各种体育项目很差劲，体型也不太美观。家长以为就是小孩子懒散，没有坐相而已，但是在一次体检中，检查发现存在比较明显的脊柱侧弯。

据统计，目前我国脊柱侧弯人数已超过300万，并以每年30万的速度增加，青少年比例超过一半。脊柱侧弯已成为继肥胖、近视之后我国儿童青少年健康的第三大“杀手”。

什么是脊柱侧弯

脊柱侧弯是指脊柱正常中心轴线的侧向弯曲，同时伴有不同程度的生理曲度丧失和椎体水平旋转。脊柱侧弯可分为先天性脊柱侧弯（结构畸形）和特发性脊柱侧弯、还有其它疾病继发或并发的脊柱侧弯。特发性脊柱侧弯是指生后脊柱正常，随发育而出现原因不明的脊柱弯曲，由于患儿大部分起病于青春期，所以又称为青春期特发性脊柱侧弯。

脊柱侧弯有哪些表现？
脊柱侧弯可表现为站立时高低肩、高低髋、长短腿，弯腰时高低背、两侧乳房、骨骼发育不对称等情况，脊柱侧弯可合并脊柱后凸畸形（驼背）。部分脊柱侧弯患儿可引起脏器发育畸形、功能障碍，出现气促、心慌、运动能力下降等表现，严重者会出现心肺衰竭、瘫痪，甚至有生命危险。

如何发现脊柱侧弯？
首先，家长可采用以下方法给孩子做检查：

①双下肢并拢站直，双眼注视正前方，双手自然下垂，观察两侧肩部、髋部是否等高；

②双手自然下垂、合拢，弯腰90度，观察两侧背部或腰部是否等高。如果家长怀疑孩子可能出现了脊柱侧弯，务必携至专业脊柱外科医师就诊，必要时拍摄脊柱全长正侧位片,以防发育期侧弯加重。

脊柱侧弯如何治疗？
脊柱侧弯的治疗包括：观察、康复锻炼、支具治疗和手术治疗。

当侧弯角度Cobb角在25度以下时，可暂时观察。平素需注意姿势调整、形体训练即康复锻炼，发育成熟者无需随访，发育未成熟者必须密切随访，4-6个月重新评估；

Cobb角在25-45度或每年进展超过5-10度的小朋友，需要支具治疗，每天固定时间不少于18小时，固定至孩子骨骼发育成熟为止；

当Cobb角超过45度，孩子可能需要面临手术治疗。

由于脊柱侧弯症状相对隐匿，小朋友就诊时往往畸形已较为严重，目前国际上已提倡广泛普查中小学生脊柱情况。我们一定要早期筛查，早期发现，控制脊柱侧弯的发展，早期不仅可以降低手术率和致残率，改善外观，更重要的是让小朋友拥有一个更加美好的童年。

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