发现结肠息肉，应该怎么办？

近些年来，随着大家健康意识的普遍提高，越来越多的朋友会主动进行肠镜检查。肠镜检查结束后，拿到报告单，很多时候都会看到结肠息肉的诊断。有些人可能会因此而紧张万分：“我又没有不舒服，怎么会有息肉呢，这个息肉，是癌吗？要不要开刀？”；也有些人可能会不屑一顾：“不就是个息肉吗，又不是癌，我也没有不舒服，不用理就好了”。

其实，两种态度均不可取。对于结肠息肉，既不应该过度紧张，也不应该置之不理，战略上轻视，战术上重视，这才是对待各种疾病的正确态度，下面我们就来说说为什么。

1. 肠息肉是什么？是癌吗？

肠息肉不是癌。广义上说，肠息肉是指突出于肠腔表面的隆起，因此各种隆起都可称为肠息肉，狭义上说，只有粘膜浅层来源的病变才可称之为肠息肉。另外，绝大多数息肉都是良性的，只有一小部分息肉，我们称之为“恶性息肉”，其实是披着“息肉”外衣的癌。肠息肉常见的类型有三种：腺瘤性，增生性和炎性。

2. 既然不是癌，肠息肉，要不要治？

虽然不是癌，但腺瘤性息肉是不折不扣的癌前病变，如果不进行处理，基本都会在一定时间之后发生癌变，成为结肠癌。90%以上的结肠癌由腺瘤-腺癌这一序列发展而来。因此，腺瘤性息肉，必须处理。增生性息肉，除一些特殊类型外，癌变概率较低，是否处理需要看具体类型；炎性息肉，一般不会癌变，明确病理后，可以不处理。

3. 肠息肉怎么治？切除的话，要不要开刀？

说起切除，一般人的印象就是外科切除，开膛破肚。现在的微创外科，大多已经微创化，腹腔镜下手术，并不需要开大刀。而肠息肉切除，大部分情况下，连腹腔镜都不需要出马。传统上问诊开药的内科医生，操起肠镜来，也成了大半个外科医生，在肠镜下，我们完全可以切除肠息肉，对于大部分的肠息肉，肠镜下即可完整切除，达到与腹腔镜手术或开大刀相同的效果，而不会造成手术的创伤。因此，称之为“超级微创手术”。

4. 钳除手术？EMR手术？ESD手术？这些手术有什么区别？

如果仔细研究一下内镜报告和医生的建议，就会知道这几种方法是目前针对肠息肉切除的主流方法。怎么选择？简单来说，根据息肉大小。5mm以内的息肉，钳除即可，5mm-20mm的息肉，原则上可以考虑EMR，但10-20mm这一范围的病变，还要结合病变的具体表现，有的时候，需要用到肠镜微创手术中的超级大杀器——ESD。ESD理论上可以切除任何大小的病变，8-10cm，也不是不可以，但是，有一个前提——不能太深！如果病变长得太深，为了切除病变，就只能造成肠道穿孔，这时候，必须外科医生来接手了！

5. 不想手术，吃药行不行？做了手术，会不会再长？要不要吃药？

结肠息肉，尤其是腺瘤性息肉，虽然不是癌，但是是肿瘤性病变，可以称之为会恶变的良性肿瘤，目前无论是西医还是中医，没有有效药物。也许将来会有，但是，目前没有。做完手术，切干净了，还会再长吗？一般来说，大多数息肉切掉后，不会在原位置复发，然而，肠道当中其它位置，仍然有可能再次长出息肉，因此，需要定期复查。那么，有没有药物可以预防呢？很遗憾，目前也没有，定期复查肠镜，及时切除病变，是唯一的方法。

6. 切了息肉，会不会就没完没了了？以后老得切？

切除息肉本身不会造成息肉频繁复发，现在结肠息肉发病率的增加与很多因素有关，包括生活水平提高带来的西方化饮食，缺乏运动等等，另外，肠镜普查意识的增强也是原因之一。一些人可能存在一些遗传性改变或易感体质，造成肠道这一“土壤”不佳，总是“杂草”丛生，那么，谨慎对待，勤于“除草”，是最理想的方法。

7. 肚子不舒服，切完息肉就会好吗？

很遗憾，答案是不一定。不一定？那我为什么还要切？切除肠息肉，是为了将肠癌扼杀于摇篮之中，然而，绝大多数的息肉，不会引起任何症状，大便不好，肚子不舒服，这些大多不是肠息肉本身引起的。当然，有些息肉，会引起腹泻，便血，肿瘤标志物升高。切除以后，症状大多会缓解。

总之，肠息肉不是大病，不管的话也会变成大病。发现肠息肉的朋友都是幸运的，因为我们没有给它们长大的机会。正确对待肠息肉，是预防结肠癌最重要的手段。