结肠息肉

精选内容

• 结肠息肉内镜下切除术后病理解读 ＃消化内科周益峰医生

  
  

  周益峰医生的科普号

  2024年04月02日 18 1 1

• 多发性结肠息肉，肠镜切除，病理升结肠，多发性管状腺瘤，腺体低级别异型增生，这种严重吗？用住院检查吗？

  
  

  胃肠间质瘤大讲堂

  2023年12月08日 15 0 1

• 结直肠息肉的常见病理类型

  临床上结直肠息肉常见的病理类型有三种：炎症性息肉、腺瘤性息肉和锯齿状息肉，可以单发或多发。一、炎性息肉是肠道对黏膜各种损伤的反应性改变，如继发于溃疡性结肠炎、克罗恩病、缺血性肠病和肠结核等，也可见手术吻合口附近。通常由损伤黏膜周边的上皮修复性增生形成。小的炎性息肉一般不需要处理。二、腺瘤性息肉是大肠最常见的良性肿瘤，由异型增生的腺上皮构成，长期不处理，有可能会进展为结直肠癌。根据肿瘤的生长结构将腺瘤分三种病理类型：管状、绒毛状和绒毛管状。日常工作中，病理医生要对腺瘤的异型增生程度（低级别或高级别）进行评估。通常认为腺瘤应有低级别异型增生，因此病理报告为低级别的腺瘤不需要特别的临床处理。腺瘤癌变与它的大小、病理类型和分级有关。腺瘤性息肉体积越大，分级为高级别，越容易发生癌变。绒毛状腺瘤较绒毛管状和管状腺瘤易癌变。因此，对高级别的、体积大的、含绒毛状成分多的腺瘤，要及时内镜下微创手术切除，术后需要临床定期复查肠镜检查。三、锯齿状息肉包括增生性息肉、无蒂锯齿状腺瘤/息肉、传统型锯齿状腺瘤，它们可伴或不伴异型增生。在病理诊断中区分出无蒂锯齿状腺瘤/息肉和传统型锯齿状腺瘤是很重要的，因为它们是癌前病变，长期不处理，有可能会进展成癌。传统型锯齿状腺瘤、不伴异型增生的无蒂锯齿状腺瘤/息肉是缓慢进展性病变，应当内镜下完全切除。如果伴有异型增生，进展为癌的速度比普通腺瘤快，切除后，需按腺瘤伴高级别异型增生进行内镜随访。

  

  吕富靖医生内镜工作室

  2023年11月21日 185 0 3

• 什么是结肠息肉？结肠息肉有哪些临床表现？

  
  

  刘海医生的科普号

  2023年09月18日 45 0 0

• 去年6月乙状结肠息肉0.6*0.6手术后病检显示绒管状腺瘤，多久复查一次，容易复发吗？

  
  

  王志刚医生的科普号

  2023年08月31日 33 0 0

• 结肠息肉手术术前谈话释义

  1.结肠镜检查相关并发症情况，不在赘述。2，根据患者情况，可选择普通肠镜或无痛肠镜。无痛肠镜体验好，但对患者自身情况有要求：如近期不能有感冒等情况，需麻醉科评估后，方可采用。3.息肉手术肠镜并发症如下a出血：术中或术后出血。术中有难以控制的大出血，可能需要外科处理，这种情况很少见。术后大出血，可能需要再次进行肠镜检查以止血。b穿孔：术中或术后穿孔。术中穿孔首选内镜下治疗，在内镜不能完成时考虑手术干预。术后穿孔，多为感染，或剧烈活动等导致，早期可保守治疗，根据感染情况，严重也需要外科干预。c感染：术后感染，主要会导致穿孔，以及难以控制的腹膜炎，根治感染情况，需要手术干预d残留：有些高危的息肉，在切除后复发可能性比较高，导致的残留，由息肉的生物学行为所决定的。肠镜检查非360无死角检查，有些肠道准备欠佳的情况下，在单次肠镜检查，仍有遗漏的可能性4.如果息肉较多或较大，术后可能会禁饮食，进行胃肠外营养，一般1周左右5.有些息肉术后病理情况有恶变情况或高危复发，残留的情况，可能需要进行二次手术治疗

  

  邓文阔医生的科普号

  2023年08月29日 99 0 0

• 21年9月乙状结肠息肉0.5×0.6cm，病理：绒毛-管状腺瘤，腺上皮轻+度不典型增生。要切除吗？

  
  

  姜争医生的科普号

  2023年07月24日 31 0 0

• 人到中年，最怕得癌症

  目前，我国大肠癌的发病率越来越高。50岁以上的中年人，尤其高发。大肠癌在早期，通常没有明显症状。许多患者确诊时，已经是中晚期，治疗的最佳时机已经错过。肠镜检查对于及时发现大肠癌非常重要。所以，医生建议：大肠癌的高危人群和一般危险人群，都应该进行肠镜检查。结肠镜筛查如何预防结肠癌都说大肠息肉是大肠癌的“前奏”，实际上确实如此。目前已明确至少80％~95％的大肠癌都是从肠息肉一步步“进化”过来的：小息肉→大息肉→重度不典型增生→原位癌→浸润性癌。一般这个过程可能需要5~15年不等（当然存在少数进展较快的病例）。大肠息肉说的就是肠黏膜表面上隆起性的病变，通俗地说，是长在肠管内面的“肉疙瘩”。如果我们肠道内长了息肉，自身是没有感觉的，很难主观上有所察觉。息肉也有好有坏， 有的息肉相对安全，而有的却不会自行消退，如果不及时处理，可慢慢长大，发生癌变的几率较高。这时候，结肠镜就展示除了它的巨大作用，没有感觉的结肠息肉在结肠镜下无处遁形，可即时内镜下切除。这种操作创伤小，住院时间短，能够有效的切断息肉癌变之路。国内的情况如何？根据2015年中国癌症统计报告，我国结直肠癌发病率正在逐年攀升，但50岁以上人群接受肠镜检查的比例只有不足15%。这么看来，我们还有很长的路的要走！快快行动起来，动员身边50岁以上的老人将肠镜检查项目纳入体检的清单，远离癌症，珍惜健康快来云南大学附属医院（云南省第二人民医院）肛肠科咨询龚鸿主任（每周一、二、五早上，每天限20个号）

  
  

  龚鸿医生的科普号

  2023年07月09日 125 0 1

• 3月初诊断：直肠 绒毛状 管状腺瘤 3月后，又长了几个结肠息肉，需要怎么手术？？？

  
  

  姜争医生的科普号

  2023年06月19日 23 0 0

• 结肠息肉切除后多久复查？

  2022年《中国结直肠癌癌前病变和癌前状态处理策略专家共识》推荐：在高质量结肠镜诊疗后，因根据息肉大小、数量和性质等因素综合决定随访间隔：1.直肠、乙状结肠增生性小息肉（长径＜10mm），术后2-3年随访；2.1-2个小管状腺瘤（长径＜10mm）,术后1-3年进行随访；3.3-10个小管状腺瘤，术后1-2年进行随访；4.超过10个小管状腺瘤，术后1年进行随访；5.任何一个腺瘤的长径≥10mm，病理提示绒毛状腺瘤或者腺瘤伴高级别上皮内瘤变，术后1-2年进行随访；6.长径＜10mm且无上皮内瘤变的无蒂锯齿状息肉，术后2-3年随访，长径≥10mm或伴有上皮内瘤变的无蒂锯齿状息肉或传统锯齿状息肉，术后1-2年进行随访；7.锯齿状息肉病综合征患者，术后1年进行随访。但若首次结肠镜检查质量较低，可适当缩短随访间隔。

  
  

  姜建龙医生的科普号

  2023年06月06日 189 0 0