下肢静脉曲张手术时机的选择

下肢静脉曲张到什么程度需要做手术？这是许多患者最关心的问题。

临床上，经常能遇到很多静脉曲张患者，病史长达几十年，却从未去医院看过，直到下肢“疼痛、水肿、发黑、溃疡、出血”了，才去医院看病。这时做手术，只能控制症状，下肢发黑、水肿并不能恢复。

目前针对下肢静脉曲张治疗措施包括手术治疗、药物治疗和压力治疗。其中，手术治疗为主要手段，也最有效。药物和压力治疗属于辅助措施。

根据静脉曲张的分级，选择不同的治疗方法，治疗的时机点，非常关键。

1、静脉曲张早期（C1级）：可以保守治疗

曲张早期阶段通常不会有明显的症状，仅会表现为下肢毛细血管或网状血管扩张。因此，此时通过生活习惯的改变，以及合理穿戴医用弹力袜可以延缓发展。

2、静脉曲张中期（C2--C3级）：手术治疗的最好时机

静脉曲张发展到中期，静脉曲张团块会较为明显，劳累后会有下肢沉重，甚至出现胀满、浮肿的症状。不但会影响外观，也会造成不适。此时是采取手术治疗，阻止曲张继续使坏的最佳时机！此外，选择对身体影响最小的微创性手术，尽量减少术后创伤、降低手术风险，才能让手术带来的益处最大化。

3、静脉曲张中晚期（C4--C6级）：手术治疗应尽早

静脉曲张中晚期阶段，会有足靴区色素沉着、皮炎、湿疹的症状，甚至皮肤反复破溃，难以愈合。此时阶段，手术已是唯一从根本上解决问题，防止更严重情况发生的治疗选择。注意！有些症状是不可逆的！需要特别提醒的是：皮肤一旦发生色素沉着或质地改变，即使能够通过手术改善症状，也无法让其肤色、肤质恢复至从前。因此，不建议等到静脉曲张中晚期再选择手术治疗曲张。

4、老年静脉曲张患者：老年病人如果身体允许，建议尽早手术治疗。随着年龄的增加，合并症会越来越多，手术风险也会随之增加。如果早期不接受微创手术而以后发生静脉曲张并发症时，往往因为无法耐受手术而无法治疗。

随着外科技术的进步，手术已经越来越微创。微创手术，治疗精准、创伤小、风险低，术后的复发率和传统手术一样低。

总之，如果患有静脉曲张，要早诊断，早治疗，建议到血管外科进行评估和治疗。

杨森，副主任医师，临床医学硕士，2003年参加工作后，一直从事血管外科专业。2015年赴德国弗莱堡大学进修学习。

门诊时间：周四上午复康路院区；周五上午水西院区。

学会兼职：国际血管联盟中国分会静脉曲张专业委员会委员、国际血管联盟中国分会青年委员、中国医师协会腔内血管学会委员、天津市预防医学会血管疾病预防分会委员兼秘书、天津市医师协会血管外科医师分会委员、天津市中西医结合学会周围血管疾病专业委员会委员、《中国普通外科杂志》中青年编委等。