儿童近视防控新进展

随着孩子学业繁重和电子产品普及导致近距离用眼时间过长，小学低年级近视的孩子越来越多。虽然家长们也是极其注意对孩子眼睛的爱护，但是有一部分孩子还是发展成为了近视。近视的发病机制究竟是怎样的，孩子近视了一定需要配镜吗，现在有哪些方法能有效的抑制近视的发展速度，下面就用简图的形式和简短的语言给家长们介绍一下。

近视形成机制

1、看近眼外肌压迫眼球形变。

2、看近调节滞后导致远视性离焦。

3、看近时间长巩膜血流减少，缺氧形变。

近视控制的选择

（一）功能性镜片

控制近视的原理

功能性镜片通过特殊设计，使成像尽可能都在视网膜上，通过减少远视性离焦，从而达到控制近视发展的目的。

1、成长乐镜片：360度功能型环焦设计，将视网膜周边物象聚焦于视网膜上或视网膜前，形成周边近视离焦状态，从而控制近视快速发展。

2、新乐学镜片或星趣控镜片：镜片的特殊设计使之同时实现屈光矫正与近视离焦，突破性的研发出“多区正向光学离焦”技术，镜片表面上分布的396个点状正向光学离焦区，能持续性的为佩戴者提供近视离焦功能。星趣控原理和新乐学类似，镜片表面上分布的点状正向光学离焦区更多。

（二）角膜塑形镜

角膜塑形镜的优势

1.有效控制近视发展

2.白天不用戴框架镜

角膜塑形镜是一种通过特别设计的硬性角膜接触镜， 具有良好的透氧性，光学性和稳定性。可通过主动、有步骤、渐进、科

学的改造角膜曲率，从而达到控制近视发展，改善视力的效果。

原理

角膜塑形镜的设计形状与角膜前表面的几何形态相逆，材质即透气性硬质材料，通过佩戴过程中的轻微压迫，缓慢改变

角膜形态，促使角膜中央光学区变平坦，从而达到降低近视和散光度数的功效。

适宜人群

1.双眼近视外无其他眼病。

2.近视度数发展过快，尤其是父母双方均为近视的儿童。

3.近视度数不高，但是眼轴已经超过同龄孩子水平。

4.依从性好，有自理能力（或有家长监护），能保证及时复查。

缺点

1.费用高，镜片需要护理和定期复查。

2.卫生条件差时，存在结膜或角膜炎的可能性。

（三）0.01%的阿托品滴眼液

原理

通过作用于巩膜上的毒蕈碱受体，主要抑制 M1和M4亚型受体，影响巩膜重塑而延缓眼轴增长。

适宜人群

1.近视度数发展过快，尤其是父母双方均为近视的儿童。

2.近视度数不高，但是眼轴已经超过同龄孩子水平。

注意事项

1.有干眼症的孩子，用该滴眼液可能会加重干眼的症状。

2.低浓度阿托品证实控制近视有效，但缺乏长期的研究数据。

3.停药后存在近视反弹的现象。

（四）每天2小时阳光下的运动

原理

户外活动可增加阳光照射，刺激眼内多巴胺的分泌和释放，能抑制眼轴的增长。此外，户外活动看的相对远，眼睫状肌能得到放松。最后，户外光亮度高，瞳孔小，景深大，成像在视网膜上的物象更清晰，不会刺激眼睛调节。以上几点证明户外活动能有效的预防近视。

优点

1.几乎适宜所有儿童。

2.经济、环保，可操作性强。

注意事项

1.夏天注意防止过强紫外线对眼睛的损伤。

2.每天户外活动时间可以累加到2小时。

（五）饮食和睡眠

小学生要保证10小时的睡眠，晚上身体产生的褪黑素能抑制近视的增长。少吃甜食，过量的甜食能减弱巩膜的韧性，加重眼轴的增长，可以多吃鸡蛋、鱼类等高蛋白食物和各种五谷杂粮和蔬菜水果。

大家都知道高度近视会导致眼底视网膜变薄，变性，严重情况下会导致视网膜脱落，并且高度近视还会导致患飞蚊症、白内障、青光眼、眼底出血等疾病的几率比不近视的人高很多，所以孩子近视了并不可怕，千万注意的是不要让孩子发展成高度近视，这就是我们共同的目标！

以上近视的治疗，本院眼科已经开展1年余，不同的方法对儿童近视的控制取得很好的成效。春节假期后即将常规周六上午开设儿童眼屈光门诊，给朝阳区400多所幼儿园开辟绿色通道，建立儿童近视健康档案，对儿童近视发展监控，做到早预防，早发现，早干预，早治疗，减少儿童近视发病率。