三甲
孔令玉
主任医师
济宁医学院附属医院
肛肠外科
直肠脱垂----应该命名为原发性肛门失禁
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发生原因：
属于先天原因肛管（肛直环）内括约肌发育不良，引起肛门失禁，直肠脱出表现。患者可以合并其他发育不良：智力低下、器官移位变形，直肠息肉多发。
临床实践发现，直肠脱垂患者肛管内很少能够发现痔核组织形成，更不会形成肛裂，肛瘘也很罕见，类似于牛羊等高等动物的肛门直肠结构--内括约肌薄弱，利于大便顺畅排出。与内括约肌生成和功能过度，易行成痔瘘裂的病因恰恰相反，所以治疗方式也恰恰相反。
治疗要点：
人工形成肛管内括约肌，就可以控制脱垂，可能是肛门直肠疾病中唯一需要缩小肛管的疾病。我们一般采取三层面处理：A 直肠粘膜三柱状缝扎；B 肛直环处内螺旋缝缩；C肛门外括约肌间环缩。可以采用股外侧筋膜环缩，效果良好。
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