三甲
孔令玉
主任医师
济宁医学院附属医院
肛肠外科
为什么说十人九痔--痔疮属于人类专利
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痔疮（痔病）是人类直立行走、坐立、劳作方式及饮食结构进化改变，形成的消化道排泄端（肛门)良性形态和功能缺陷性疾病。
人类进化到现代，肛门处在躯干下方，受排便压力变化、粪便刺激、体位变化及性活动等多种因数的影响，肛门直肠及其周围动静脉血管内压力及流向发生复杂变化，随之伴有肌肉张力及粘膜肿胀滑动改变，是形成痔病病理学基础。从某种意义上讲：痔病是肛门直肠在解剖生理上，为适应直立行走、坐立、粪便性质多样化，粘膜、肌肉、血管过度进化，产生病理结构而诱发。
大约有1/4至1/3的人群终生不发生痔病，或者偶尔肛门有轻微症状表现，不需要治疗，很快自行好转；少部分人在吸烟、饮酒、过食辛辣肥腻、久坐开车或打麻将等不良因素刺激，也不会发生痔病。从理论上讲，他们的肛门直肠生理结构进化良好。
直肠脱垂发患者少见，发病率大约在1/5000至1/30000，多在幼年既有表现，而且发病率逐渐减少。临床实践发现，虽然患者可伴发智力及其它器官发育不良，几乎不可能发生痔病（包括肛裂、肛瘘）。在检查治疗中，发现内括约肌结构和功能发育不良，没有痔核(肛垫）组织，肛管约束性极差。我们认为是本病的原发病因---称之为原发性肛门失禁。事实证明，此类患者肛门直肠（类似于牛羊等高等动物）生理结构进化不良。虽然牛羊等其他高等动物不会患上痔疮，动物实验证明，人为强行使其长期直立行走及排便，多会发生直肠脱垂。
痔病的发生与进化有关，人类独有，存有明显的家族性，性格、形象、爱好相近的人群，常患有类似病症，称为“道和痔同”。痔病属于良性肛门直肠疾病，虽然发病率高，但病情差异性较大，大约1/10的人群，因痔病痛苦和或影响健康，需要手术治疗才能控制病情，大多数患者只需要饮食、生活或药物调理即可。即所谓“十人九痔、十痔九不治”。
我们采用健康教育、改良生活行为的方法，使大多数痔病患者得以康复。病灶明显、顽固不愈，影响生活和健康，有手术指征，我们采取根治性手术治疗。一要切除已形成的病变组织外，还需做轻微肛门直肠塑形改良，保证以后不再发生痔病组织；再则，除了精湛的技术、技能外，还需要周密精心规范的医护技术队伍，具有适合痔病患者治疗的手术室、功能室及病区条件，以保证患者顺利康复。即所谓“零复发、零并发症”的医疗服务理念。
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