【假如我是帕金森患者】——该如何早期识别自己的血压问题：说说神经源性体位性低血压

体位性低血压是帕金森病常见的非运动症状之一，可见于50%-70%的患者。与多系统萎缩相比，帕金森病患者的体位性低血压经常是无症状的，因此并不能引起患者的足够重视。然而研究表明，即便是无症状性体位性低血压，也会增加跌倒风险，加重活动障碍，以及增加健康服务消耗。因此，体位性低血压是一种严重导致患者生活质量下降的症状。北京协和医院神经科王含

此外，目前的前驱期帕金森病诊断标准已经把体位性低血压列为前驱期标志物之一，症状性的体位性低血压的患病风险（LR值）增加3.2倍，而神经源性体位性低血压的患病风险（LR值）增加18.5倍！可见，体位性低血压和神经源性体位性低血压是非常重要的疾病症象。

【哪些人需要关注自己是否存在体位性低血压的风险？】

1. 怀疑或诊断伴自主神经损害的神经退行性疾病时（如帕金森病、多系统萎缩、路易体病、单纯自主神经功能障碍）

2. 无法解释的跌倒或晕厥

3. 诊断伴自主神经损害的周围神经病时

4. 70岁以上老年，虚弱，或存在多重用药

5. 体位性头晕或非特异性站立位症状

【有没有办法早期自测？——以下任何一题是肯定性回答，都建议进一步就诊检查】

1. 近期有无晕倒？

2. 站立位有无头晕或头重脚轻？

3. 站立位有无视物障碍？

4. 站立位有无呼吸困难？

5. 站立位有无腿发软？

6. 站立位有无颈部疼痛？

7. 上述症状是否随坐下或躺下而改善或消失？

8. 上述症状是否晨起或餐后加重？

9. 近期有无跌倒？

10. 有无其他在站立位3-5分钟内出现的症状，并随坐下或躺下而改善或消失？

【哪些药物会干扰体位性低血压——药物副作用】

以下药物具有降低血压和导致体位性低血压的副作用，患者和家属在就医前先检视一下目前在服的药品。如确有服用，也不要擅自作主停用，最好请相关专科医生来协助判断是否有必要停药、减量、换药还是继续服用。

【平时在家里监测卧立位血压怎么做？】

在就诊后，医生经常会嘱咐患者回家监测卧立位血压，很多患者不知道该如何测量，结果记录的数据不能反应患者的真实情况。其实，在家里只需要这样记录就可以了。

• 准备的用具：电子血压计

• 环境和状态：安静、空腹，清晨是最好的时机，当然其他时间如果容易出现症状，也是可以随时测量的。患者着宽松的衣物，便于绑袖带。

• 测量要求：

第一步：安静平卧5分钟，测量血压，记录收缩压、舒张压和心率；

第二步：不摘袖带，站立起身，原地站立1分钟，测量血压，记录同上；

第三步：继续原地站立至3分钟，再次测量血压，记录同上；

第四步：多数时候以上的步骤就足够了，但少数患者需要延长站立时间才有可能诱发出体位性低血压，此时可以继续保持原地站立至5分钟，再次测量血压，记录同上。一般最长可以到10分钟记录。

• 注意事项：假如患者有站立位明显的头晕症状，甚至眼前发黑，一定要及时终止测量，让患者立即坐下或躺下，以缓解症状。

关注血压，及早发现自己存在的问题，早期评估，改善生活质量。